Dotychczas badałam ciemię (jego wielkość, napięcie, uwypuklenie, tętnienie) u niemowlęcia leżącego na plecach. Z Pana wykładu zrozumiałam, że przy podejrzeniu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego należy badać ciemię w pozycji wyprostowanej (pionowej?). Jak praktycznie należy to zrobić (przecież w pionie trzymamy niemowlę dwoma rękami)? Czy to znaczy, że badanie na leżąco jest nieprawidłowe?

Z punktu widzenia biofizyki czaszka wypełniona jest substancją płynną (PMR) i wiskoelastyczną (mózg), które zachowują się zgodnie z prawami hydrostatyki, a ciemię u niemowlęcia jest miejscem najmniejszego oporu. Po uniesieniu głowy parcie na ciemię jest najmniejsze, a zwiększa się w pozycji leżącej. U zdrowego dziecka w pozycji leżącej ciemię zawsze jest wypełnione. Badanie w pozycji z uniesioną głową (niekoniecznie w pionie) można wykonać u spokojnego niemowlęcia ułożonego na ramieniu matki lub lekarza, w pozycji jak do karmienia. (luty 2014 nowe)

Piśmiennictwo

1. Biswas A., Molegue M., Khalid A.: A baby with bulging anterior fontanelle. Lancet, 2000; 356: 132
2. Hanlo P., Goosken R.., Faber J. i wsp.: Relatioship between anterior fontanelle pressure measurement and clinicla signs in infantile hydrocephalus. Childs Nerv. Syst., 1999; 12: 200–209