Jaką profilaktykę krwawienia z niedoboru witaminy K zastosować u noworodka płci męskiej z rodziny obciążonej hemofilią?

Ze względu na ryzyko wystąpienia krwawienia w miejscu wstrzyknięcia domięśniowego u noworodka z potwierdzoną hemofilią takie postępowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane. W takim przypadku po urodzeniu witaminę K należy podać doustnie w dawce 2 mg, a następnie kontynuować suplementację w dawce 1 mg co tydzień do ukończenia 3. miesiąca życia.

W przypadku noworodków z podejrzeniem hemofilii wskazane jest oznaczenie APTT. Jeżeli wynik jest prawidłowy (należy pamiętać o innych wartościach norm u noworodków), to noworodek może otrzymać 1 mg witaminy K i.m. W przypadku znacznego wydłużenia APTT, wskazującego na hemofilię, należy zastosować zalecany schemat profilaktyki doustnej (p. wyżej) i pilnie skontaktować się z hematologiem w celu ustalenia dalszego postępowania.

Piśmiennictwo

1. Chalmers E.A.: Haemophilia and the newborn. Blood Rev., 2004; 18 (2): 85–92
2. Mihatsch W.A., Braegger C., Bronsky J. i wsp.: Prevention of Vitamin K Deficiency Bleeding in Newborn Infants: A Position Paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2016; 63: 123–129
3. Borszewska-Kornacka K.M., Czech-Kowalska J., Czerwionka-Szaflarska M. i wsp.: Zalecenia dotyczące profilaktyki krwawienia z niedoboru witaminy K. Stand. Med. Pediatr., 2016; 13: 112–116
4. Jackowska T., Peregud-Pogorzelski J.: Profilaktyka krwawienia z niedoboru witaminy K. Zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie pediatrii i Polskiego Towarzystwa Pediatrycznego. Ped. Pol., 2016; 91: 602–605