Brakuje badań dotyczących tego zagadnienia u wcześniaków, dlatego trudno ustalić silne i jednolite zalecenia. Podobnie jednak jak w przypadku noworodków urodzonych w fizjologicznym terminie, także u wcześniaków zaleca się podanie witaminy K1 i.m. jednorazowo w ciągu 6 godzin po urodzeniu, co już eliminuje konieczność kontynuacji profilaktyki p.o.
Polskie Towarzystwo Neonatologiczne (PTN) w stanowisku z czerwca 2016 roku rekomenduje podawanie tym dzieciom witaminy K1 wyłącznie i.m., jednorazowo po urodzeniu, w dawkach zależnych od urodzeniowej masy ciała (p. Zapobieganie krwawieniu z niedoboru witaminy K u noworodków):
500–1000 g mc. – 0,3 mg
1001–1500 g mc. – 0,4 mg
1500–2500 g mc. – 0,5 mg.
Z kolei w najnowszych (październik 2016 r.) zaleceniach Konsultanta Krajowego w dziedzinie pediatrii i PTP podano uproszczony schemat dawkowania i.m., także uzależniony od urodzeniowej masy ciała:
≤1500 g mc. – 0,5 mg (w razie kłopotów z podaniem i.m. u dzieci <750 g mc. można rozważyć drogę i.v.)
>1500 g mc. – 1 mg.
Różnice w powyższych dokumentach dotyczące zaleceń dla wcześniaków ze skrajnie i bardzo małą urodzeniową masą ciała (≤1500 g) są niewielkie. Dzieci te otrzymują dodatkowo (i wielokrotnie) witaminę K także i.v. w roztworach do żywienia pozajelitowego oraz – w miarę dojrzewania – zawartą we wzmacniaczu pokarmu lub specjalnym mleku dla wcześniaków.
Można się natomiast zastanowić, czy dawka zaproponowana przez PTN dla wcześniaków o urodzeniowej masie ciała >1500 g, a zwłaszcza >2000 g, nie jest jednak zbyt mała, aby zagwarantować maksymalną skuteczność profilaktyki. Na przykład wcześniak o masie ciała 2300 g, w stabilnym stanie, dość szybko zostanie wypisany do domu. Zalecając dawkę 1 mg i.m. wszystkim noworodkom o masie ciała >1500 g, prawdopodobnie Konsultant Krajowy w dziedzinie pediatrii oraz PTP chcieli oszczędzić pediatrom i lekarzom rodzinnym takich niejednoznacznych sytuacji i dylematów.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej