W jakiej pozycji należy układać małe dziecko do snu, mając na uwadze profilaktykę SIDS?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Czy istnieją zalecenia dotyczące pozycji, w jakiej należy układać małe dziecko do snu? Czy takie same zasady obowiązują u wcześniaków, jak u dzieci urodzonych w fizjologicznym terminie ciąży?

Odpowiedź

Noworodki i niemowlęta, niezależnie od tego, czy urodziły się przedwcześnie, czy o czasie, należy układać do snu w pozycji leżącej na plecach. Zaleca się unikać układania dzieci na boku, ponieważ taka pozycja ułatwia odwracanie się na brzuch.

U wcześniaków ryzyko zgonu z powodu zespołu nagłego zgonu niemowląt (sudden infant death syndrome – SIDS) jest wyższe niż u dzieci urodzonych w terminie porodu, szczególnie do 12. tygodnia wieku korygowanego. Dzieci urodzone przedwcześnie powinny leżeć głównie na wznak od 32. tygodnia wieku postkoncepcyjnego. Postępowanie takie jest szczególnie istotne w okresie bezpośrednio poprzedzającym wypis do domu, umożliwia bowiem ocenę, czy układanie na plecach nie prowadzi do konieczności dodatkowej podaży tlenu, co może się wiązać ze zniesieniem korzystnego wpływu pozycji na brzuchu na wymianę gazową. Ważne jest też przekonanie rodziców, wcześniej często obserwujących, że dziecko jest układane na brzuchu, do zalet i bezpieczeństwa pozycji na wznak.

Kiedy dziecko potrafi się przewracać i samo układa się do snu na brzuchu, nie należy jego pozycji zmieniać, ponieważ może to powodować wybudzanie i pogarszać jakość snu.

Piśmiennictwo

1. AAP: SIDS and Other Sleep-Related Infant Deaths: Expansion of Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment. Pediatrics, 2011; 128e: 1341–1367
2. Saiki T., Milner A.D., Hanna S. i wsp.: Sleeping position and responses to a carbon dioxide challenge in convalescent prematurely born infants studied post-term. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed., 2013; 99 (5): F215–F218
3. Greenough A.: How has research in the past 5 years changed my clinical practice? Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed., 2007; 92 (5): F404–F407