medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Leczenie dziecka odwodnionego w stopniu średnim lub ciężkim, wymagającego hospitalizacji, dzielimy na dwie fazy.
W pierwszej fazie nawadniania najistotniejsze jest wypełnienie łożyska naczyniowego. Do tego celu wykorzystuje się płyny izotoniczne (p. pyt. Jakie płyny izotoniczne są dostępne w Polsce?). Niemowlętom i małym dzieciom z ciężkim odwodnieniem podaje się je w objętości nawet 40–60 ml/kg (w 4-godzinnym wlewie), a starszym dzieciom 20 ml/kg (na 4 h). W pierwszym okresie nawadniania charakter zaburzeń jonowych nie ma znaczenia (należy stosować wymienione płyny izotoniczne).
W leczeniu podtrzymującym podstawowe zapotrzebowanie płynowe wylicza się zgodnie z następującym wzorem:
u dzieci z masą ciała ≤10 kg – 100 ml/kg mc.
u dzieci z masą ciała 10–20 kg – 1000 ml + 50 ml na każdy kg mc. >10 kg
u dzieci z masą ciała >20 kg – 1500 ml + 20 ml na każdy kg mc. >20 kg.
Wyliczenia te nie dotyczą uzupełniania strat dokonanych i aktualnych (trwająca biegunka). Objętość płynów, którą należy podać dożylnie, jest uzależniona od tych strat oraz objętości płynów przyjętych doustnie.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej