Czy na podstawie stwierdzenia miękkiej potylicy lub nadmiernego pocenia się niemowlęcia, które otrzymuje profilaktycznie zalecaną dawkę witaminy D, można rozpoznać krzywicę i rozpocząć leczenie?

Krzywica jest chorobą ogólnoustrojową, występującą u dzieci. Powoduje ją brak witaminy D i związane z tym konsekwencje (zaburzenie jelitowego wchłaniania wapnia, hipokalcemia, nadmierne stężenie PTH i hiperfosfaturia, zaburzona mineralizacja chrząstki wzrostowej i osteoidu). „Miękka” potylica i nadmierne pocenie się dziecka nie stanowią objawów patognomicznych i nie można jedynie na ich podstawie rozpoznać krzywicy, a tym bardziej rozpocząć leczenia. Istnieją jednak badania wskazujące, iż rozmiękanie potylicy u noworodków urodzonych o czasie może być wynikiem niedoboru witaminy D w czasie ciąży i w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Niemniej jednak podstawą rozpoznania niedoboru witaminy D jest wywiad wskazujący na brak suplementacji tej witaminy w odpowiedniej dawce lub niestosowanie suplementacji w ogóle. Potwierdzenie rozpoznania krzywicy stanowią zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej i zmiany kostne widoczne na RTG nadgarstka. (2013, 2014)  

Piśmiennictwo

1. Bayer M.: Rickets updated. Standardy Med., 2012; 9: 645–647
2. Misra M., Pacaud D., Petryk A. i wsp.: Vitamin D deficiency in children and its management: review of current knowledge and recommendations. Pediatrics, 2008; 122: 398–417
3. Czech-Kowalska J., Dobrzańska A.: Suplementacja witaminy D u kobiet ciężarnych i karmiących oraz ich potomstwa. Standardy Med., 2012; 9: 689–698
4. Yorifuji J., Yorifuji T., Tachibana K. i wsp.: Craniotabes in normal newborns: the earliest sing of subclinical vitamin D deficiency. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2008; 93: 1784–1788