Czy w przypadku niedokrwistości towarzyszącej zakażeniu dziecku należy podawać kwas foliowy i witaminę C po zakończeniu leczenia zakażenia?

Niedokrwistość towarzysząca zakażeniu spowodowana jest zarówno zaburzeniem wytwarzania krwinek czerwonych, jak i ich nadmiernym niszczeniem oraz utratą krwi. W czasie zakażenia obserwujemy jednak przede wszystkim zaburzenie wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego oraz zaburzenie recyrkulacji żelaza z komórek układu siateczkowo-śródbłonkowego (p. pyt.). Nasilenie objawów niedokrwistości zależy od rodzaju zakażenia, czasu jego trwania, ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz od indywidualnych zdolności adaptacyjnych organizmu.

Poza procesami prowadzącymi do zaburzenia produkcji krwinek czerwonych w przebiegu zakażenia obserwujemy ich zwiększone niszczenie, będące wynikiem oddziaływania toksyn bakteryjnych, jadów, przeciwciał towarzyszących zakażeniom bakteryjnym i wirusowym.

To wszystko sprawia, że w przypadku zakażeń o ostrym przebiegu obserwujemy zaburzenia gospodarki żelazem i erytropoezy, a w przypadku zakażeń przewlekłych – niedokrwistość.

Czy zatem po zakończeniu leczenia zakażenia dziecku należy podawać kwas foliowy i witaminę C? W przypadku zakażeń o lekkim i krótkotrwałym przebiegu postępowanie takie jest nieuzasadnione.

Natomiast w przypadku przedłużających się zakażeń, o poważniejszym przebiegu, nie ma przeciwwskazań do podania tych leków, a zwłaszcza witaminy C, która pobudza erytropoezę i przyśpiesza zwiększenie stężenia hemoglobiny po przebytym zakażeniu zarówno bakteryjnym, jak i wirusowym. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Fleming R.E.: Iron and inflammation – cross-talk between pathways regulating hepcidin. J. Mol. Med., 2008; 86: 491–494
2. Drakesmith H.: Prentice A viral infection and iron metabolism. Nat. Rev. Microbiol., 2008; 6: 541–552
3. Ibrahem M.D., Mesalhy M., Abd El-Aty A.M.: Effect of dietary supplementation of inulin and vitamin C growth, hematology, innate immunity and resistance of Nile tilapia (Oreochromis niloticus). Fish Shellfish Immunol., 2010; 29 (2): 241–246
4. Tarng D.C.: Novel aspects of vitamin C in epoetin response. J. Chin. Med. Assoc., 2007; 70 (9): 357–360
5. Jaureguy M., Choukroun G.: Factors affecting the response to erythropoiesis-stimulating agents. Nephrol. Ther., 2006; 2 (supl. 4): S274–282
6. Zaman A., Ali K.: Antioxidant vitamins improves hemoglobin level in children with group A beta hemolytic streptococcal infection. Mymensingh. Med. J., 2003; 12 (2): 120–123
7. Ganz T., Nemeth E.: Iron sequestration and anemia of inflammation. Semin. Hematol., 2009; 46 (4): 387–393