Jak długo należy leczyć niedokrwistość z niedoboru żelaza?

Czas leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza zależy od jej stopnia, przyczyny i wyników badań dodatkowych.

• Niedokrwistość występująca u wcześniaków, u dzieci z ciąż mnogich, dzieci z małym stężeniem hemoglobiny w okresie noworodkowym, dzieci narażonych na straty krwi w okresie porodowym oraz dzieci matek, u których w ciąży stwierdzono niedokrwistość – wymaga leczenia, a następnie przedłużonej profilaktyki niedokrwistości za pomocą żelaza aż do końca 1. roku życia (opisane sytuacje stanowią bezwzględne wskazania do profilaktyki niedokrwistości za pomocą żelaza).

• Dzieciom z niedokrwistością oraz z nawracającymi zakażeniami układu oddechowego i pokarmowego, dzieciom w okresie szybkiego wzrostu, zwłaszcza dziewczętom w okresie pokwitania, dzieciom z zaburzeniami łaknienia albo stosującym diety (ograniczenie spożycia mięsa, jarzyn, owoców) oraz ze skłonnością do krwawień – należy zlecić leczenie żelazem przez cały czas utrzymywania się opisanych objawów aż do czasu pełnej normalizacji stężenia żelaza, ferrytyny i stężenia hemoglobiny odpowiedniego dla wieku dziecka (są to względne wskazania do profilaktyki niedokrwistości za pomocą żelaza).

• Jeżeli dziecko nie należy do żadnej opisanej grupy, to leczenie należy kontynuować do czasu pełnej normalizacji parametrów laboratoryjnych określających gospodarkę żelazem w organizmie (Hb, wskaźniki krwinkowe, stężenie żelaza, ferrytyna) oraz przez kolejnych 6–8 tygodni, a u wcześniaków do 3 miesięcy, w celu uzupełnienia niedoborów tkankowych żelaza.

Jeżeli po zakończeniu leczenia żelazem i normalizacji parametrów laboratoryjnych u dziecka ponownie stwierdza się małe stężenie Hb i żelaza, należy przeprowadzić dokładną diagnostykę, ponieważ przyczyną takiego stanu mogą być zaburzenia wchłaniania żelaza (niedokrwistość z powodu zaburzeń wytwarzania) lub przewlekłe krwawienia (niedokrwistość z powodu utraty krwi). (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Skotnicki A.B., Nowak W.S.: Podstawy hematologii dla studentów i lekarzy. Kraków, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 1999
2. Ochocka M., Matysiak M.: Niedokrwistości wieku dziecięcego. Warszawa, PZWL, 2000
3. Matysiak M.: Hematologia w praktyce pediatrycznej. Warszawa, PZWL, 2002
4. Huch R., Schaefer R.: Niedobór żelaza i niedokrwistość z niedoboru żelaza. MedPharm Polska, 2008