Czy słaba odpowiedz na leki przeciwgorączkowe sugeruje, że przyczyną gorączki jest zakażenie bakteryjne?

Gorączka jest fizjologiczną reakcją obronną na zakażenia. Występuje pod wpływem pirogenów, głównie interleukiny 1 (IL-1α i IL-1β), czynnika martwicy nowotworów (TNF-α), interleukiny 6 (IL-6) oraz interferonów (IFN), które przestawiają set point w podwzgórzu na wyższą temperaturę. Na przebieg i wysokość gorączki wpływają też różne czynniki osobnicze i stosowne leki. Generalnie im silniejsze endogenne wytwarzanie pirogenów i większa osobnicza wrażliwość ośrodka termoregulacji, tym wyższa będzie gorączka, niezależnie od jej przyczyny. Wysoka, trudna do obniżenia gorączka może wystąpić w przebiegu zakażeń bakteryjnych (np. pneumokokowego zapalenia płuc), być reakcją na ciężkie albo powikłane zakażenie wirusowe (np. grypę, odrę, mononukleozę zakaźną, wirusowe zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub mózgu). Wyższą gorączkę zwykle obserwuje się u ogólnie zdrowych i silnych dzieci, które mają sprawniejsze mechanizmy homeostazy. Nie należy zatem przywiązywać dużej wagi do odpowiedzi na stosowane leki przeciwgorączkowe. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i glikokortykosteroidy z reguły łagodzą gorączkę, z czego niestety nie można wyciągać istotnych wniosków terapeutycznych ani rokowniczych.

Piśmiennictwo

1. UpToDate Approach to the adult with fever of unknown origin. www.uptodate.com/home
2. Hirschmann J.V.: Fever of unknown origin in adults. Clin. Infect. Dis., 1997; 24: 291
3. Janeczko J.: Gorączka. (W:) Dziubek Z. (red.): Choroby zakaźne i pasożytnicze. Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2000
4. UpToDate Fever of unknown origin in children: Evaluation. www.uptodate.com/home
5. UpToDate Fever in infants and children: Pathophysiology and management. www.uptodate.com/home