Kiedy zaleca się obniżanie gorączki u dzieci? Czy istnieją jakieś arbitralnie określone wartości, powyżej których należy ją obniżać? Czy w pierwszej kolejności stosować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ, np. ibuprofen), czy może paracetamol? Jak postępować w przypadku zapalenia ucha środkowego?

Na ogół przyjmuje się, że gorączka oznacza temperaturę wyższą niż 38oC (p. Jakim termometrem mierzyć temperaturę u dziecka?). Leczenie gorączki należy rozpocząć po przekroczeniu tej wartości u dzieci, u których wysoka temperatura wywołuje poczucie dyskomfortu i złe samopoczucie. Nie istnieje więc jedna arbitralnie przyjęta wartość, powyżej której prowadzi się leczenie przeciwgorączkowe. Wybór leku zależy od wieku pacjenta, jego sytuacji klinicznej i chorób towarzyszących. Ibuprofen, uważany za lek silniejszy, powinien być zastosowany jako pierwszy (C III ).1

Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego1 zalecają leczenie objawowe (przeciwbólowe i przeciwgorączkowe: ibuprofen lub paracetamol) jako podstawową terapię u dzieci z wczesną fazą zapalenia ucha środkowego (w pierwszych 24–48 h), przebiegającego z dolegliwościami bólowymi (A II). Wprawdzie w rekomendacjach wskazuje się na stosowanie silniejszego leku przeciwzapalnego (ibuprofen), ale pod następującym warunkiem: „jeśli tylko brak jest przeciwwskazań” (C I). Warto zauważyć, że w świetle metaanaliz NLPZ nie wykazują korzystnego efektu przeciwzapalnego w schorzeniach górnych dróg oddechowych2, toteż w zapaleniu ucha należy się skupić na efektach przeciwbólowych i przeciwgorączkowych.

Piśmiennictwo

1. Hryniewicz W., Albrecht P., Radzikowski A. i wsp.: Rekomendacje postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego. Narodowy Instytut Leków, Warszawa 2016
2. Kim S.Y., Chang Y.J., Cho H.M., Hwang Y.W., Moon Y.S.: Non-steroidal anti-inflammatory drugs for the common cold. Cochrane Database Syst. Rev., 2015; (9): CD006362