Czy w diagnostyce powiększonego węzła chłonnego należy wykonać biopsję, czy wycina się cały węzeł?

Pytanie jest bardzo nieprecyzyjne. Wiadomo przecież, że powiększenie węzłów chłonnych to częsty, a nawet bardzo częsty objaw stwierdzany u dzieci. Mogę się więc domyślać, że autor pyta o postępowanie w sytuacji, gdy chorobę nowotworową uważa się za zasadniczą przyczynę powiększenia węzła chłonnego. W tych szczególnych sytuacjach konieczne jest uzyskanie materiału do rozstrzygającego badania histologicznego. Czy to będzie część węzła, czy cały węzeł nie odgrywa większej roli. Ważne, by patolog określił materiał jako miarodajny i wystarczający do ostatecznego ustalenia rozpoznania. Zmiażdżony lub zbyt mały fragment tkanki węzłowej może okazać się niewystarczający. Dlatego w przypadku podejrzenia choroby hematologicznej postępowanie z wyboru u dzieci z obwodową limfadenopatią stanowi biopsja wycinająca (czyli wycięcie w całości) najbardziej dostępnego węzła chłonnego. Biopsja cienkoigłowa nie jest zalecana. W tych przypadkach wycięcie węzła ma znaczenie wyłącznie diagnostyczne. (2015)

Piśmiennictwo

1. Knight P., Mulne A., Vassy L.: When is lymph biopsy indicated in children with enlarged peripheral nodes? Pediatrics, 1982; 69: 391–396
2. Nolder A.: Pediatric cervical lymphadenopathy; when to biopsy. Curr. Opin. Otolarngol. Head Neck Surg., 2013; 21: 567–570