Jak postępować w przypadku powiększenia węzłów chłonnych w jamie brzusznej, które wykryto w badaniu ultrasonograficznym zleconym z powodu bólu brzucha?

Powiększone węzły chłonne w obrębie jamy brzusznej z towarzyszącym bólem brzucha najczęściej są związane z zakażeniem przebiegającym w tym obszarze i mają charakter odczynowy. Węzły chłonne mogą ulegać powiększeniu w przebiegu zakażeń wirusami enteropatogennymi oraz zakażeń bakteryjnych (np. Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter), niekiedy towarzyszą natomiast infestacji pasożytniczej. Do powiększenia węzłów trzewnych może dojść w przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego. Zawsze należy jednak uwzględnić także ryzyko rozwoju nowotworu (ziarnica złośliwa i chłoniaki nieziarnicze), nieswoistego zapalenia jelit (choroba Leśniowskiego i Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) oraz zapalnej choroby tkanki łącznej. Zakres badań diagnostycznych zależy od czasu utrzymywania się objawów oraz dokładnego wywiadu i badania przedmiotowego. Pilnej diagnostyki wymagają pacjenci, u których węzły tworzą pakiety, powiększeniu węzłów towarzyszy powiększenie wątroby i/lub śledziony, a także stwierdza się znaczne zmniejszenie masy ciała oraz objawy ze strony innych narządów. Jeżeli ogólny stan dziecka jest dobry, ból brzucha trwa krótko, węzły chłonne brzuszne nie tworzą pakietów i nie stwierdza się objawów poza jamą brzuszną, można przyjąć postawę wyczekującą i powtarzać badanie USG co 3–4 tygodnie. (2013)