Czy dziecko z powiększeniem węzłów chłonnych szyi utrzymującym się od >2 tygodni, bez cech zakażenia, z prawidłowymi wynikami morfologii i OB oraz z aktywnością dehydrogenazy mleczanowej na górnej granicy normy lub zwiększoną do ok. 280-300 U/l należy skierować do poradni onkologicznej?

Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych najczęściej jest związane z banalnym infekcyjnym zapaleniem górnych dróg oddechowych. Objawy zakażenia będącego przyczyną powiększenia węzłów chłonnych mogą być dyskretne, przez co niekiedy pozostają niezauważone. Kluczowe znaczenie w podjęciu decyzji o skierowaniu dziecka do poradni onkologicznej ma wielkość i lokalizacja węzłów. Ryzyko choroby nowotworowej zwiększa się wraz ze średnicą węzłów. Takie rozpoznanie należy rozważyć, jeżeli powiększenie >2 cm utrzymuje się przez kilka tygodni. Jeżeli natomiast węzły chłonne są powiększone do <2 cm, są symetryczne, nie ulegają dalszemu powiększeniu i nie stwierdza się nowych objawów, to można poprzestać na czujnej obserwacji pacjenta. Graniczne wartości aktywności LDH w takim przypadku raczej nie mają znaczenia, chociaż należy zlecić badanie kontrolne. (2013)