Jak postąpić w przypadku wykrycia szmeru u noworodka w stanie ogólnym dobrym bez żadnych objawów?

Na konsultację kardiologiczną należy skierować każdego noworodka, u którego szmer utrzymuje się w kolejnych dniach. W zależności od stanu dziecka należy ją przeprowadzić w trybie pilnym lub planowym.

Należy jednak pamiętać, że nawet bardzo poważna wada serca (np. duży, tzw. istotny ubytek w przegrodzie międzykomorowej) w pierwszych godzinach, a nawet dobach życia może nie dawać żadnych objawów, takich jak szmer i niewydolność serca, ze względu na fizjologiczny zwiększony opór w krążeniu płucnym. Szmer pojawia się w miarę zmniejszania się oporu płucnego w kolejnych dniach. Taki sposób objawiania się przeciekowej wady serca obserwuje się u wielu noworodków, dlatego należy o tym pamiętać przed wypisaniem dziecka do domu.

Piśmiennictwo

1. Szydłowski L., Buczyński M.: Przetrwały przewód tętniczy (PDA). (W:) Dyduch A. (red.): Pediatria. Tom II. Śląski Uniwersytet Medyczny, 2009: 129–131
2. Latkowski B., Lukas W., Godycki-Ćwirko M. (red.): Medycyna Rodzinna. Wyd. 3. Warszawa, PZWL, 2017