Skąd się bierze szmer struny rzekomej? Same struny ścięgniste nie wywołują szmerów. Czy jest on na tyle charakterystyczny, że można go rozpoznać w badaniu osłuchowym?

Rzeczywiście, nici ścięgniste nie wywołują szmerów, a przecież są obecne w sercu u każdego człowieka. Problem nici ścięgnistych powodujących szmery leży w ich nieprawidłowym przebiegu i przyczepach. Jeżeli przebiegają poprzecznie wewnątrz serca między mięśniami brodawkowymi a ścianą lewej komory lub przegrody międzykomorowej i nie łączą się z płatkami zastawki dwudzielnej, nazywają się strunami rzekomymi. W czasie pracy serca nitki te zostają mechanicznie pobudzone do drgania, w wyniku czego powstaje bardzo charakterystyczny szmer skurczowy o wysokiej częstotliwości, który jest najlepiej słyszalny w punkcie Erba. Szmer jest lepiej słyszany w badaniu osłuchowym w czasie infekcji, gorączki i niedokrwistości. Nie świadczy on o zmianach organicznych, dlatego nazywany jest szmerem czynnościowym. Doświadczony lekarz potrafi odróżnić szmery niewinne od organicznych.

Piśmiennictwo

1. Latkowski B., Lukas W., Godycki-Ćwirko M. (red.): Medycyna Rodzinna. Wyd. 3. Warszawa, PZWL, 2017

2. Kubika K., Kawalec W. (red.): Kardiologia Dziecięca. Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2003