Czy gorsza wydolność fizyczna u dziecka ze szmerem niewinnym serca, przy braku innych nieprawidłowych objawów, stanowi wskazanie do pilnej konsultacji kardiologicznej lub hospitalizacji?

Pytanie nadesłane do Redakcji

Czy zgłaszana przez rodziców gorsza wydolność fizyczna, w porównaniu z rówieśnikami, u dziecka ze szmerem dotychczas uważanym za niewinny, przy braku innych nieprawidłowych objawów w badaniu przedmiotowym, stanowi wskazanie do pilnej konsultacji kardiologicznej lub hospitalizacji?

Odpowiedź

Gorsza tolerancja wysiłku wymaga diagnostyki, jednak wystarczy ją przeprowadzić w warunkach poradni. Ważne, czy pojawiła się nagle, czy trwa od dłuższego czasu, czy to rodzice stwierdzają niepokojące objawy, czy też samo dziecko uważa, że od pewnego czasu, w porównaniu z rówieśnikami, gorzej znosi wysiłek. Przyczyny gorszej wydolności mogą być różne i nie zawsze mają charakter kardiologiczny (np. okres dojrzewania, zaburzenia hormonalne, niedobory kaloryczne, infekcja, rozwijająca się choroba układowa, astma, wady postawy, przetrenowanie, przemęczenie i niedobór snu związany m.in. ze zbyt długim graniem na komputerze lub nadużywaniem internetu).

Natomiast zawsze warto wykonać:

• podstawowe badania laboratoryjne

• zapis elektrokardiograficzny (EKG)

• 24-godzinną rejestrację EKG metodą Holtera
  oraz

• elektrokardiograficzną próbę wysiłkową w trybie planowym.

W przypadku nieprawidłowych wyników na pewno wskazana jest konsultacja kardiologiczna.

Piśmiennictwo

1. Latkowski B., Lukas W., Godycki-Ćwirko M. (red.): Medycyna Rodzinna. Wyd. 3. Warszawa, PZWL, 2017
2. Dz. U. RP z 28 lutego 2019 r. poz. 395, poz. 396 i poz. 397