Leczeniem operacyjnym z wyboru w TGA jest korekcja anatomiczna wady (arterial switch; operacja Jatene'a). Wykonuje się ją przed fizjologicznym spadkiem ciśnienia w lewej komorze („komorze płucnej”), zwykle w pierwszych 1–3 tygodniach życia. Zabieg polega na przeszczepieniu ujść tętnic wieńcowych do podstawy tętnicy płucnej przy odejściu z lewej komory oraz połączeniu aorty z bliższą częścią tętnicy płucnej, a tętnicy płucnej z bliższym odcinkiem aorty. Najczęstszym późnym powikłaniem po operacji TGA tą metodą jest zwężenie drogi odpływu z prawej komory (7–40%), w tym nadzastawkowe zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie prawej i lewej tętnicy płucnej, a także niedomykalność zastawki tętnicy płucnej – anatomicznie zastawki „aortalnej” (9–80%). Rzadziej obserwuje się poszerzenie aorty wstępującej i niedomykalność zastawki aortalnej – anatomicznie zastawki „płucnej” (5–35%) i zaburzenia rytmu serca (3–7%). Częstość nagłych zgonów u pacjentów po operacji TGA szacowana jest na <2%. Ich przyczyną może być zawał serca i groźne zaburzenia rytmu serca związane z zaburzeniami perfuzji wieńcowej zależynmi od pooperacyjnych zwężeń tętnic wieńcowych. (ASiw) (2013, 2014)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej