Jaka jest częstość nagłych zgonów sercowych będących późnym powikłaniem operacji przełożenia wielkich pni tętniczych?

01-01-2014
prof. dr hab. n. med. Aldona Siwińska
Klinika Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Leczeniem operacyjnym z wyboru w TGA jest korekcja anatomiczna wady (arterial switch; operacja Jatene'a). Wykonuje się ją przed fizjologicznym spadkiem ciśnienia w lewej komorze („komorze płucnej”), zwykle w pierwszych 1–3 tygodniach życia. Zabieg polega na przeszczepieniu ujść tętnic wieńcowych do podstawy tętnicy płucnej przy odejściu z lewej komory oraz połączeniu aorty z bliższą częścią tętnicy płucnej, a tętnicy płucnej z bliższym odcinkiem aorty. Najczęstszym późnym powikłaniem po operacji TGA tą metodą jest zwężenie drogi odpływu z prawej komory (7–40%), w tym nadzastawkowe zwężenie tętnicy płucnej, zwężenie prawej i lewej tętnicy płucnej, a także niedomykalność zastawki tętnicy płucnej – anatomicznie zastawki „aortalnej” (9–80%). Rzadziej obserwuje się poszerzenie aorty wstępującej i niedomykalność zastawki aortalnej – anatomicznie zastawki „płucnej” (5–35%) i zaburzenia rytmu serca (3–7%). Częstość nagłych zgonów u pacjentów po operacji TGA szacowana jest na <2%. Ich przyczyną może być zawał serca i groźne zaburzenia rytmu serca związane z zaburzeniami perfuzji wieńcowej zależynmi od pooperacyjnych zwężeń tętnic wieńcowych. (ASiw) (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. Gąsior M., Hawranek M., Poloński L. (red): Podręcznik kardiologii. Lekarze i studenci dla studentów i lekarzy. Kraków, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2008
  2. Raja S.G., Shauq A., Kaarne M.: Outcomes after arterial switch operation for simple transposition. Asian Cardiovasc. Thorac Ann., 2005; 13: 190–198 http://asianannals.ctsnetjournals.org/cgi/reprint/13/2/190
  3. Raja S.G.: Arterial switch operation for simple transposition: three decades later. The Internet Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. http://www.ispub.com/journal/the-internet-journal-of-thoracic-and-cardiovascular-surgery/volume-6-number-2/arterial-switch-operation-for-simple-transposition-three-decades-later.html
  4. Schultz A.H., Wernovsky G.: Late outcomes in patients with surgically treated congenital heart disease. Semin. Thorac Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Ann., 2005; 8: 145–156 http://tchin.org/resource_room/Hirshfeld_Wernovsky_CHD_Review.pdf  

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej