Na czym polega operacja w zespole hipoplazji lewego serca przeprowadzana w życiu płodowym? Ile takich operacji przeprowadzono w Polsce i jakie są ich wyniki?

Jak dotąd w okresie prenatalnym nie przeprowadza się operacji w pełnoobjawowym HLHS. W krytycznym zwężeniu zastawki aortalnej, w efekcie którego u płodu może dojść do niedorozwoju lewej części serca, w tym pierścienia zastawki aortalnej, łuku aorty, zastawki dwudzielnej i lewej komory, podejmowane są próby prenatalnej walwuloplastyki aortalnej. Jej celem jest zwiększenie przepływu przez zastawkę aortalną, obniżenie ciśnienia w lewej komorze, poprawa przepływu wieńcowego oraz zminimalizowanie niedokrwiennego uszkodzenia mięśnia sercowego. Prenatalne interwencje kardiologiczne nie stanowią standardowego leczenia zwężenia zastawki aortalnej. Do prenatalnej plastyki zastawki aortalnej kwalifikuje się płody obciążone ryzykiem zgonu przed urodzeniem lub wkrótce po nim oraz płody obciążone ryzykiem rozwoju zespołu HLHS w dalszym przebiegu ciąży.

Dotychczasowe doświadczenia światowe w prenatalnej walwuloplastyce balonowej zwężenia zastawki aortalnej nie są jednoznaczne. Tylko w niektórych przypadkach po jej wykonaniu obserwowano u płodu rozwój struktur lewej części serca pozwalający na późniejsze leczenie dwukomorowe. Dotychczas na całym świecie przeprowadzono około 150 prenatalnych poszerzeń zastawki aortalnej. Najwięcej zabiegów przeprowadzono w Bostonie, a w dalszej kolejności w Linzn, w Austrii. W Polsce kilka zabiegów wykonano w Warszawie i w Łodzi. (ASiw) (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Han R.K., Gurofsky R.C., Lee K.J. i wsp.: Outcome and growth potential of left heart after neonatal intervention for aortic valve stenosis. J. Am. Coll. Cardiol., 2007; 50: 2406–2414
2. Dangel J., Dębska M., Koleśnik A.: Pierwsza w Polsce skuteczna przezskórna plastyka balonowa zastawki aortalnej u płodu. Ginekol. Pol., 2011; 82: 632–636