Jakie wartości stężenia troponiny są prawidłowe dla noworodka? Czy jest to dobry wskaźnik zapalenia mięśnia sercowego w tym wieku?

Troponiny sercowe są bardzo czułym wskaźnikiem uszkodzenia mięśnia sercowego. Są one białkami strukturalnymi miocytów uwalnianymi do krążenia w razie uszkodzenia komórki, na przykład w przebiegu zawału serca, zapalenia mięśnia sercowego, toksycznego uszkodzenia mięśnia sercowego, po urazie serca lub zabiegu kardiochirurgicznym. Spośród trzech troponin (TnI, TnT, TnC) oznaczanie stężenia dwóch pierwszych znalazło zastosowanie w praktyce klinicznej do oceny uszkodzenia mięśnia sercowego. Troponinę sercową charakteryzuje praktycznie całkowita swoistość dla kardiomiocytów oraz duża czułość, dzięki czemu można wykryć nawet niewielkie ognisko martwicy. Według danych z piśmiennictwa, u pacjentów z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego i ze zwiększonym stężeniem TnT we krwi wynik biopsji endomiokardialnej w 93% przypadków potwierdza zapalenie mięśnia sercowego. Za zwiększone stężenie troponiny sercowej powinno się przyjmować wartości przekraczające 99. centyl w referencyjnej grupie kontrolnej.

Według Badera i wsp. wartości prawidłowe cTnI u noworodków urodzonych o czasie do 3. doby życia wynoszą średnio 0,63 ± 0,58 ng/ml (mediana: 0,50 ng/ml, zakres: 0,00–4,30 ng/ml). Za nieprawidłowe należy uznać wartości >1,80 ng/ml.

W badaniach Trevisanuto wsp. za wartości referencyjne dla noworodków urodzonych o czasie przyjęto średnią normę wartość cTnT = 0,17 µg/l (0,01–0,42 µg/l). U dorosłych średnia wartość cTnT wynosi 0,01 µg/l (0,01–0,1 µg/l). Lopes i wsp. za średnie wartości cTnT u wcześniaków do 24. godziny życia uznają 0,191 ng/ml (0,1–0,79 ng/ml), a po 48. godzie życia – 0,293 mg/ml (0,1–1,0 ng/ml). Według polskich autorów (Szymankiewicz M. i wsp.), na uszkodzenie mięśnia sercowego u noworodka wskazuje stężenie cTnT >0,1 ng/ml. (ASiw) (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Bader. D., Kugelman A., Lanir A. i wsp.: Cardiac troponin I serum concentrations in newborns: a study andreview of the literature. Clin. Chim. Acta, 2006; 371 (1–2): 61
2. Trevisanuto D., Lachin M., Zaninotto M. i wsp.: Cardiac troponin T in newborn infants with transient myocardial ischemia. Biol. Neonate, 1998; 73: 161
3. Lopes D.N., Moraes Ramos J.M., Lopes Moreira M.E. i wsp.: Cardiac troponin T and illness severity in the very-low-birth-weight infant. Int. J. Pediatr., 2012; doi:10.1155/2012/479242
4. Szymankiewicz M., Matuszczak-Wleklak M., Hodgman, J.E., Gadzinowski J.: Usefulness of cardiac troponin T and echocardiography in the diagnosis of hypoxic myocardial injury of full-term neonates. Biol. Neonate, 2005; 88: 19–23