Które leki stosowane u dzieci szczególnie zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu serca z następowym omdleniem kardiogennym?

Leki mogą zwiększać ryzyko omdlenia w mechanizmie zaburzeń rytmu serca głównie u dzieci z chorobami sprzyjającymi napadom zaburzeń rytmu. Kardiolog powinien umieścić informację o takiej predyspozycji u dziecka w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego lub ambulatoryjnego, dlatego zawsze trzeba sprawdzić te dane. Najczęstszą tego typu nieprawidłowością w populacji pediatrycznej jest zespół długiego QT, w przypadku którego leki wydłużające odstęp QT mogą powodować ciężkie zaburzenia rytmu serca i utratę przytomności. Do leków z tej grupy należą leki przeciwarytmiczne (m.in. amiodaron, sotalol), które są jednak dość rzadko przepisywane przez pediatrów, oraz zdecydowanie częściej stosowane u dzieci niektóre leki przeciwdrobnoustrojowe, takie jak erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna i flukonazol. Wśród leków prowadzących do częstoskurczu komorowego, a nawet migotania komór wymienia się również powszechnie stosowane leki przeciwdepresyjne (jak sertralina), leki zalecane w chorobach przewodu pokarmowego (jak cisapryd) oraz niektóre leki moczopędne. Szczególne ryzyko wiąże się ze stosowaniem leków w skojarzeniu, czego przykładem jest azytromycyna podawana łącznie z chlorochiną lub hydroksychlorochiną. Mogą one wydłużać odstęp QT i zwiększać ryzyko ciężkich zaburzeń rytmu, również u dzieci.

Piśmiennictwo

1. Carpenter M., Berry H., Pelletier A.L.: Clinically relevant drug drug interactions in primary care. Am. Fam. Phys., 2019; 99 (9): 558–564 (polskie tłumaczenie p. www.mp.pl/medycynarodzinna/artykuly/258190)
2. Droździk M.: Istotne interakcje leków w praktyce pediatrycznej – na co uważać, jak zapobiegać? Med. Prakt. Pediatr., 2022; 5: 70–77
3. Zeppenfeld K., Tfelt-Hansen J., de Rivaat M. i wsp.: 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital