Jak długo można obserwować pacjenta z małopłytkowością w warunkach POZ, a kiedy należy go skierować do hematologa?

Rozpoznaniem i leczeniem małopłytkowości u dziecka powinien się zajmować hematolog dziecięcy, natomiast na bieżące kontrole dziecko może się zgłaszać do pediatry lub lekarza rodzinnego.

Decyzja o dalszym leczeniu zależy od wywiadu, stanu ogólnego dziecka, nasilenia lub braku objawów klinicznych, a także od wyników badań dodatkowych. Podejmuje ją hematolog w porozumieniu z rodzicami dziecka.

Jeżeli u dziecka stwierdza się tylko objawy sugerujące samoistną przyczynę małopłytkowości (np. bladość skóry, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony, objawy neurologiczne, ból kości i stawów lub inne objawy kliniczne), to dalsze postępowanie lecznicze zależy od liczby płytek oraz nasilenia skazy krwotocznej (p. tab.).

U większości dzieci z nowo rozpoznaną ITP nie obserwuje się objawów istotnego krwawienia, dlatego należy postępować zgodnie ze strategią „patrz i czekaj”, tzn. czekaj na samoistną poprawę.

Stopień nasilenia skazy krwotocznej implikuje postępowanie lecznicze. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Matysiak M.: Hematologia w praktyce pediatrycznej. Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2002
2. Klukowska A.: Pierwotna małopłytkowość immunologiczna u dzieci. Pol. Arch. Med. Wewn., 2010: 120 (supl.)
3. Zawilska K.: Wstęp do wytycznych diagnostyki i leczenia pierwotnej małopłytkowości immunologicznej. Pol. Arch. Med. Wewn., 2010: 120 (supl.)
4. Mital A.: Pierwotna małopłytkowość immunologiczna u kobiet w ciąży. Pol. Arch. Med. Wewn., 2010: 120 (supl.)
5. Dame Ch.: Thrombocytosis. W: Areci R.J., Hann I.M., Smith O.P. (red.): Pediatric hematology. Blackwell Publishing, 2008
6. Orkin S.H., Nathan D.G., Ginsburg D., i wsp., red.: Nathan and Oski’s hematology of infancy and childhood. 7th ed. Saunders Elsevier, 2009