Jak długo można obserwować pacjenta z małopłytkowością w warunkach POZ, a kiedy należy go skierować do hematologa?

01-01-2014
prof. dr hab. n. med. Michał Matysiak
Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Rozpoznaniem i leczeniem małopłytkowości u dziecka powinien się zajmować hematolog dziecięcy, natomiast na bieżące kontrole dziecko może się zgłaszać do pediatry lub lekarza rodzinnego.

Decyzja o dalszym leczeniu zależy od wywiadu, stanu ogólnego dziecka, nasilenia lub braku objawów klinicznych, a także od wyników badań dodatkowych. Podejmuje ją hematolog w porozumieniu z rodzicami dziecka.

Jeżeli u dziecka stwierdza się tylko objawy sugerujące samoistną przyczynę małopłytkowości (np. bladość skóry, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony, objawy neurologiczne, ból kości i stawów lub inne objawy kliniczne), to dalsze postępowanie lecznicze zależy od liczby płytek oraz nasilenia skazy krwotocznej (p. tab.).

U większości dzieci z nowo rozpoznaną ITP nie obserwuje się objawów istotnego krwawienia, dlatego należy postępować zgodnie ze strategią „patrz i czekaj”, tzn. czekaj na samoistną poprawę.

Stopień nasilenia skazy krwotocznej implikuje postępowanie lecznicze. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. Matysiak M.: Hematologia w praktyce pediatrycznej. Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2002
  2. Klukowska A.: Pierwotna małopłytkowość immunologiczna u dzieci. Pol. Arch. Med. Wewn., 2010: 120 (supl.)
  3. Zawilska K.: Wstęp do wytycznych diagnostyki i leczenia pierwotnej małopłytkowości immunologicznej. Pol. Arch. Med. Wewn., 2010: 120 (supl.)
  4. Mital A.: Pierwotna małopłytkowość immunologiczna u kobiet w ciąży. Pol. Arch. Med. Wewn., 2010: 120 (supl.)
  5. Dame Ch.: Thrombocytosis. W: Areci R.J., Hann I.M., Smith O.P. (red.): Pediatric hematology. Blackwell Publishing, 2008
  6. Orkin S.H., Nathan D.G., Ginsburg D., i wsp., red.: Nathan and Oski’s hematology of infancy and childhood. 7th ed. Saunders Elsevier, 2009

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej