Jaka liczba płytek (zależnie od wieku) upoważnia do rozpoznania nadpłytkowości? Jak diagnozować takie dziecko?

01-01-2014
prof. dr hab. n. med. Michał Matysiak
Katedra i Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Nadpłytkowość u dzieci jest najczęściej nadpłytkowością wtórną, związaną z zakażeniem ostrym lub przewlekłym, niedokrwistością, procedurami chirurgicznymi i nowotworami. Pierwotna nadpłytkowość występuje niezwykle rzadko. Co do liczby płytek upoważniających do rozpoznania nadpłytkowości istnieje wiele poglądów. O ile wszyscy zgadzają się, że górną granicą normy dla niemowląt, dzieci i nastolatków jest 450 × 109/l, to wartości płytek upoważniających do rozpoznania nadpłytkowości są różne w różnych definicjach: od >450 × 109/l do >1000 × 109/l.

Arbitralnie przyjęto podział nadpłytkowości na:

  • łagodną – liczba płytek >450 × 109/l i <750 × 109/l

  • umiarkowaną – liczba płytek >700 × 109/l i <900 × 109/l

  • ciężką – liczba płytek >900 × 109/l i <1000 × 109/l

  • bardzo ciężką – liczba płytek >1000 × 109/l.

W postępowaniu diagnostycznym bardzo istotne jest, aby w razie stwierdzenia zwiększonej liczby płytek w rozmazie automatycznym ocenić rozmaz pod mikroskopem, gdyż wynik z analizatorów automatycznych może być fałszywy ze względu na obecność różnych morfologicznych zmian w płytkach. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

  1. Matysiak M.: Hematologia w praktyce pediatrycznej. Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2002
  2. Klukowska A.: Pierwotna małopłytkowość immunologiczna u dzieci. Pol. Arch. Med. Wewn., 2010: 120 (supl.)
  3. Zawilska K.: Wstęp do wytycznych diagnostyki i leczenia pierwotnej małopłytkowości immunologicznej. Pol. Arch. Med. Wewn., 2010: 120 (supl.)
  4. Mital A.: Pierwotna małopłytkowość immunologiczna u kobiet w ciąży. Pol. Arch. Med. Wewn., 2010: 120 (supl.)
  5. Dame Ch.: Thrombocytosis. W: Areci R.J., Hann I.M., Smith O.P. (red.): Pediatric hematology. Blackwell Publishing, 2008
  6. Orkin S.H., Nathan D.G., Ginsburg D., i wsp., red.: Nathan and Oski’s hematology of infancy and childhood. 7th ed. Saunders Elsevier, 2009

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej