Jakie są bezwzględne wskazania do stosowania glikokortykosteroidów w ITP?

Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu pierwszego rzutu ITP, poza dożylnymi preparatami immunoglobuliny G, jest prednizon w dawce 1–2 mg/kg mc./24 h. Należy go stosować najkrócej jak tylko można, zwykle są to 2–3 tygodnie, ze stopniowym zmniejszaniem dawki po 2 tygodniach leczenia. Alternatywnym sposobem leczenia jest podawanie prednizonu w dawce 4 mg/kg mc/24 h przez 3–4 dni.

Poza prednizonem w leczeniu ITP stosuje się metyloprednizolon i.v. w dużych dawkach – zwykle w schemacie: 30 mg/kg mc./24 h przez 3 dni, a przez kolejne 4 dni – 20 mg/kg mc./24 h (dawka maks. 1,0 g/24 h). Terapię należy zakończyć, jeżeli po podaniu 3 dawek leku liczba płytek zwiększy się do wartości >100 × 109/l. Należy wspomnieć, że zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami metyloprednizon podaje się dzieciom z przetrwałą lub przewlekłą ITP, a więc nie jako lek pierwszego wyboru. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Matysiak M.: Hematologia w praktyce pediatrycznej. Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2002
2. Klukowska A.: Pierwotna małopłytkowość immunologiczna u dzieci. Pol. Arch. Med. Wewn., 2010: 120 (supl.)
3. Zawilska K.: Wstęp do wytycznych diagnostyki i leczenia pierwotnej małopłytkowości immunologicznej. Pol. Arch. Med. Wewn., 2010: 120 (supl.)
4. Mital A.: Pierwotna małopłytkowość immunologiczna u kobiet w ciąży. Pol. Arch. Med. Wewn., 2010: 120 (supl.)
5. Dame Ch.: Thrombocytosis. W: Areci R.J., Hann I.M., Smith O.P. (red.): Pediatric hematology. Blackwell Publishing, 2008
6. Orkin S.H., Nathan D.G., Ginsburg D., i wsp., red.: Nathan and Oski’s hematology of infancy and childhood. 7th ed. Saunders Elsevier, 2009