Czy u dzieci po leczeniu przeciwnowotworowym należy wykonywać przesiewowe badania w kierunku zaburzeń nerkowych?

Niektóre leki stosowane w ramach leczenia onkologicznego (ifosfamid, cisplatyna, karboplatyna) uszkadzają cewkę proksymalną nefronu, co może skutkować wtórnym zespołem Fanconiego charakteryzującym się zaburzeniem resorpcji aminokwasów, glukozy, fosforanów, kwasu moczowego, cytrynianów, białek drobnocząsteczkowych, jonów magnezu, potasu, wapnia, wodorowęglanów oraz wody. Z tego powodu co kilka miesięcy warto wykonywać badanie ogólne moczu pod kątem glukozurii i białkomoczu (w tym stosunek białka lub albuminy do kreatyniny w moczu), oznaczać stężenie kreatyniny, magnezu (hipomagnezemia), potasu (hipokaliemia), fosforanów (hipofosfatemia) i kwasu moczowego (hipourykemia) w surowicy krwi oraz oceniać równowagę kwasowo-zasadową pod kątem kwasicy metabolicznej. Nadmierna utrata potasu z moczem, która prowadzi do hipokaliemii oraz opornego na wazopresynę upośledzenia zagęszczania moczu, może być przyczyną polidypsji i poliurii.

Piśmiennictwo

1. Geary D.F., Schaefer F.: Comprehensive pediatric nephrology. Elsevier, 2008 2. Vijayakumar M., Nammalwar B.R.: Principles and practice of pediatric nephrology. Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd. 2nd. ed., 2013 3. Phadke K., Goodyer P., Bitzan M.: Manual of pediatric nephrology. Springer, 2014