Czy należy wykonywać badanie kontrolne, jeżeli w przebiegu plamicy Henocha i Schönleina stężenie dimeru D kilkakrotnie przekracza normę?

Plamica Henocha i Schönleina (HSP), aktualnie nazywana zapaleniem naczyń związanym z IgA, jest jednym z najczęstszych układowych stanów zapalnych naczyń wieku dziecięcego, częstą chorobą alergiczną naczyń krwionośnych. Obejmuje ona głównie skórę, stawy, przewód pokarmowy, naczynia włosowate i małe naczynia krwionośne nerki z towarzyszącym odkładaniem się znacznej ilości IgA w ścianie naczyń. Zwiększone stężenie dimeru D w tej chorobie prawdopodobnie odzwierciedla miejscowe reakcje zapalne w ścianie naczyń krwionośnych, a nie ogólnoustrojową aktywację krzepnięcia i hiperfibrynolizy. Aktywacja krzepnięcia, w tym hiperfibrynolizy wtórnej do uszkodzenia śródbłonka, jest typową cechą HSP.

Zwiększone stężenie dimeru D występuje powszechnie u pacjentów z różnymi chorobami zakaźnymi i zapalnymi, w tym z HSP. Nie stanowi ono jednak wskaźnika nasilenia choroby ani czynnika rokowniczego jej przebiegu. W aktualnym piśmiennictwie nie zaleca się oznaczania stężenia dimeru D w takich przypadkach, dlatego u pacjentów z HSP również nie należy rutynowo zlecać tego badania.

Piśmiennictwo

1. Song D., Jiang Y., Zhao Q., Li J.: Development and validation of a nomogram to predict recurrence in children with Henoch-Schönlein purpura. Am. J. Transl. Res., 2022; 14 (7): 4688–4697
2. Cao T., Zhu Y., Zhu Y.: Construction of prediction model of renal damage in children with Henoch-Schönlein purpura based on machine learning. Comput. Math. Methods Med., 2022; 6 991218
3. Xi L., Xu S., Jiang Y.: Predictive value of laboratory indexes on renal involvement in children with Henoch-Schönlein purpura. Int. J. Gen. Med., 2021; 14: 7951–7959