Czy każdego chorego z Hb <7 g/dl należy zakwalifikować do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych?

Nie można arbitralnie ustalić granicy, od której wskazane jest przetoczenie preparatów krwi, ponieważ postępowanie zależy od wieku pacjenta, jego stanu ogólnego, rozpoznania, tempa narastania niedokrwistości, współistniejących chorób, adaptacji do niedokrwistości, a w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza także od reakcji na zastosowanie jego preparatów.

Za wskazanie do przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) przyjęto stężenie hemoglobiny (Hb) wynoszące 6–7 g/dl oraz hematokryt (Hct) <20%, choć u dobrze zaadaptowanych dzieci (np. z niedokrwistością hemolityczną wrodzoną), w dobrym stanie ogólnym, rozważa się je, gdy stężenie Hb wynosi około 5 g/dl, a Hct <15%. U noworodków wskazaniem do przetoczenia może natomiast być Hct <30%.

W przypadku krwawienia o wskazaniu do przetoczenia decyduje jego masywność, tj. krwawienie z szybkością 1,5 ml/kg mc./min.

Na konieczność przetoczenia wskazuje także narastająca tachykardia, tachypnoë, zaburzenia świadomości, spadek ciśnienia tętniczego oraz zaburzenia w zakresie perfuzji obwodowej.

Piśmiennictwo

1. Wytyczne w zakresie leczenia krwią i jej składnikami oraz produktami krwiopochodnymi w podmiotach leczniczych. MZ, Wojskowy Instytut Medyczny, Narodowe Centrum Krwi, Wydanie II, Warszawa, 2014