Czy neutropenia u dziecka <1. roku życia po przebyciu ospy wietrznej wymaga diagnostyki?

Mała liczba neutrofili może wynikać z obecności niszczących je autoprzeciwciał. Przyczyna powstawania przeciwciał antygranulocytarnych nie jest jasna, natomiast za najważniejszy czynnik inicjujący uważa się zakażenia wirusowe. Należą do nich przede wszystkim: HHV-6, VZV, CMV, EBV, HSV i Parvovirus B19, a więc bardzo powszechne wirusy w wieku rozwojowym.

U dzieci z łagodną neutropenią (u których liczba komórek oscyluje między 500 a 1000/µl) bez innych objawów chorobowych można się spodziewać spontanicznej remisji w ciągu 2 lat od ustalenia rozpoznania. Jeżeli dziecko nie demonstruje objawów chorobowych związanych z neutropenią (zapalenia węzłów chłonnych, ropni skórnych, zapalenia dziąseł, gorączki nieznanego pochodzenia lub innych ciężkich infekcji), nie ma potrzeby wykonywać żadnych dodatkowych badań. Ważne jest natomiast, aby je monitorować i potwierdzić łagodny przebieg choroby, na przykład kontrolując wyrzut neutrofili przez szpik podczas zakażenia bakteryjnego. (2015)

Piśmiennictwo

1. Angelino G., Caruso R., D’Argenio P. i wsp.: Etiology, clinical outcome, and laboratory features in children with neutropenia: analysis of 104 cases. Pediatr. Allergy Immunol., 2014; 25: 283–289
2. Bernatowska E., Pac M., Pietrucha B. i wsp.: Pierwotne niedobory odporności w praktyce lekarza POZ. Pediatria po Dyplomie, 2013; 17: 9–20