Kiedy dziecko z neutropenią kierować na badania diagnostyczne i do szpitala?

U większości dzieci neutropenia rozwija się w następstwie przebytych zakażeń wirusowych, w tym wirusem Epsteina i Barr, RS, grypy, zapalenia wątroby, opryszczki ludzkiej, ospy wietrznej, różyczki i odry. W tych przypadkach neutropenia, obecna już od pierwszych dni zakażenia wirusowego, zwykle utrzymuje się przez kilka lub kilkanaście miesięcy. Poza zakażeniami wirusowymi przyczyną neutropenii mogą być także zakażenia bakteryjne.

Autoimmunizacyjna neutropenia przemija samoistnie i nie wymaga leczenia szpitalnego.

W diagnostyce autoimmunizacyjnej neutropenii pomocna jest ocena liczby granulocytów we wcześniejszych badaniach wykonanych w okresie zdrowia i w trakcie infekcji – prawidłowa liczba granulocytów lub bliska normie pozwala wykluczyć neutropenię wrodzoną i rozpoznać neutorpenię autoimmunizacyjną.

Pacjentów z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku wrodzonych wad rozwojowych, nawracających zakażeń, owrzodzenia jamy ustnej lub nawracających zakażeń i neutropenii należy skierować do szpitala w celu dalszej diagnostyki. Wskazania do takiego postępowania dotyczą szczególnie dzieci z niedoborem wzrostu, z niedożywieniem, wadami szkieletu, nieprawidłową pigmentacją skóry, leukoplakią, dystrofią paznokci oraz nawracającą neutropenią.

Piśmiennictwo

1. Segel G., Halterman J.S.: Neutropenia w praktyce pediatrycznej. Pediatria po Dyplomie, 2009; 13 (5): 47–60
2. Matysiak M.: Choroby krwi. Warszawa, PZWL, 2010