Czy neutropenię autoimmunizacyjną należy koniecznie potwierdzić w badaniu przeciwciał w surowicy?

Stwierdzenie przeciwciał przeciwko granulocytom nie jest niezbędne do potwierdzenia autoimmunizacyjnej neutropenii, ponieważ nawet jeśli nie stwierdzi się obecności przeciwciał przeciwko granulocytom, to wcale nie oznacza, że ich nie ma. W takim przypadku powtarzanie oznaczeń jest bezcelowe, ponieważ ujemny wynik nie zmienia rozpoznania.

W ostatecznym potwierdzeniu lub wykluczeniu rozpoznania autoimmunizacyjnej neutropenii decydujące znaczenie ma badanie szpiku, które pozwala określić tor dojrzewania układu granulocytarnego. U chorych z autoimmunizacyjną neutropenią nie obserwuje się zahamowania dojrzewania układu granulocytarnego.

Badanie to jest jednak obciążające dla dziecka, wymaga znieczulenia ogólnego w warunkach szpitalnych, ale nie jest niezbędne u każdego pacjenta. Traktuje się je jako kolejny etap diagnostyki i leczenia pacjentów z neutropenią.

Piśmiennictwo

1. Matysiak M.: Choroby krwi. Warszawa, PZWL, 2010
2. Matysiak M.: Hematologia w praktyce pediatrycznej. Warszawa, PZWL, 2002
3. Segel G., Halterman J.S.: Neutropenia w praktyce pediatrycznej. Pediatria po Dyplomie, 2009; 13 (5): 47–60