Jak traktować szczepienia wykonane u dziecka zgodnie z PSO 10 lat przed przeszczepieniem komórek macierzystych? Czy szczepienia (wszystkie) trzeba powtórzyć? Jakie jest standardowe postępowanie? Czy takiemu pacjentowi można podać szczepionki „żywe”?

W postępowaniu leczniczym przeszczepienie komórek macierzystych wykonuje się w celu odbudowy układu krwiotwórczego, w tym immunologicznego, z komórek pochodzących od dawcy. W wyniku choroby poprzedzającej lub procedury przeszczepienia odporność nabyta w okresie przed transplantacją ulega całkowitemu zniszczeniu, dlatego takich pacjentów należy zaszczepić ponownie, zgodnie z zaleceniami dla pacjentów leczonych przeszczepieniem komórek krwiotwórczych (p. też Kiedy wznowić realizację szczepień po leczeniu onkologicznym?).

Żywe szczepionki można podawać dopiero po upływie 24 miesięcy od przeszczepienia i tylko tym pacjentom, którzy nie otrzymują leczenia immunosupresyjnego przez przynajmniej 3 miesiące, nie mają objawów choroby przeszczep przeciwko biorcy (GvHD) i dobrze odpowiedzieli na wcześniej wykonane szczepienia.

Piśmiennictwo

1. Ljungman P., Engelhard D., Cámara G. i wsp.: Vaccination of stem cell transplant recipients: recommendations of the Infectious Diseases Working Party of the EBMT. Bone Marrow Transplantation, 2005; 35: 737–746
2. American Academy of Pediatrics: Immunization in special clinical circumstances. W: Red Book. Report of the Committee on Infectious Diseases. Wyd. 29., AAP, 2009: 68–89