Opis sytuacji klinicznej: W badaniach przesiewowych przeprowadzonych u dziewczyny bez dolegliwości i niepokojących objawów w badaniu przedmiotowym stwierdzono zmniejszoną liczbę leukocytów (WBC 4000/mm3; norma w laboratorium >4500). Badanie powtórzono w innej pracowni i wykonano kilka dodatkowych oznaczeń. Uzyskano następujące wyniki: WBC 4500/mm3 (norma laboratoryjna >4000), rozmaz i pozostałe parametry morfologii prawidłowe, OB i kwas moczowy w normie, ale aktywność LDH – 580 IU/l.
Odpowiedź: Aktywność LDH jest bardzo nieswoistym parametrem, odzwierciedlającym różne sytuacje, w których dochodzi do uszkodzenia tkanek, w tym również rozpad komórek nowotworowych towarzyszący ich masywnej proliferacji.
Wśród nienowotworowych przyczyn zwiększenia aktywności LDH wymienia się niedokrwistość hemolityczną, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 (LDH jest markerem nieefektywnej erytropoezy), zapalenie węzłów chłonnych, choroby wątroby i nerek, dystrofie mięśniowe oraz stan po znacznym wysiłku fizycznym. A zatem aktywności LDH nie można traktować jako jeden z przesiewowych parametrów choroby nowotworowej. Autorzy brytyjscy, analizując różne przypadki, w których oznaczano aktywność LDH na izbie przyjęć, stwierdzili, że w ponad 70% przypadków wykonanie badania było nieuzasadnione. Nie widzę wskazań do oznaczania LDH u pacjentki z izolowaną małą liczbą leukocytów (p. opis sytuacji klinicznej). Tak samo nie ma większego sensu oznaczanie aktywności LDH u niemowlęcia w ostrej fazie infekcji wirusowej, kiedy to w naturalny sposób można się spodziewać zwiększonego uszkodzenia komórek.
Natomiast u dzieci z rozpoznaną chorobą nowotworową aktywność LDH jest bardzo cennym parametrem w ocenie stopnia zaawansowania i agresywności nowotworów układu chłonnego, zwłaszcza nieziarniczych chłoniaków złośliwych. (styczeń 2015 nowe)
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej