Jaka jest graniczna wielkość szyszynki lub opis jej struktury, który wskazuje na potrzebę konsultacji neurochirurgicznej?

Pytanie nadesłane do Redakcji

W opisach rezonansu magnetycznego (MR) mózgowia często spotykam się ze stwierdzeniem: „torbiel szyszynki i wielkość szyszynki np. 6 mm”. Jaka jest graniczna wielkość szyszynki lub opis jej struktury, który wskazuje na potrzebę konsultacji neurochirurgicznej?

Odpowiedź

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy tzw. proste torbiele szyszynki nie mają znaczenia klinicznego. Stanowią one przypadkowe znalezisko radiologiczne i nie mają związku z dolegliwościami, które były przyczyną wykonania rezonansu magnetycznego (MR). Według aktualnych badań torbiele szyszynki wykrywa się w około 20% badań MR mózgowia. Uważa się, że torbiele szyszynki o wymiarze do 15 mm, które nie wykazują cech mogących sugerować guz nowotworowy (np. część lita torbieli, wielokomorowość), nie wymagają ani leczenia, ani kontroli MR.

Natomiast torbiele wielokomorowe, zawierające części lite lub o maksymalnym wymiarze >15 mm (zwłaszcza uciskające blaszkę czworaczą śródmózgowia), wymagają konsultacji neurochirurgicznej i kontroli w kolejnych badaniach MR.

Piśmiennictwo

1. Berhouma M., Ni H., Delabar V. i wsp.: Update on the management of pineal cysts: case series and a review of the literature. Neurochirurgie., 2015; 61 (2–3): 201–207
2. McKinney A.M.: Pineal gland: normal size, appearance, and enhancement. (W): McKinney A.M. (red.): Atlas of normal imaging variations of the brain, skull, and craniocervical vasculature. Cham, Springer International Publishing, 2017: 153–175