Czy nawykowe pochrząkiwanie lub kaszel można uznać za tiki?

Jeżeli pochrząkiwanie lub kaszel jest objawem izolowanym, to ustalenie rozpoznania jest trudne, a oprócz szczegółowo zebranego wywiadu pomocna może być konsultacja laryngologiczna lub pulmonologiczna.

Zarówno pochrząkiwanie, jak i kaszel mogą być tikiem głosowym. W takim przypadku konieczne jest stwierdzenie, czy objaw spełnia kryteria tiku głosowego:

• nagły, ale poprzedzony uczuciem lub doznaniem narastającym w formie crescendo, które tik „rozładowuje”,

• można go powstrzymywać, choćby bardzo krótko,

• często nasila się w momentach ekscytacji i silnych emocji (zarówno negatywnych, jak i pozytywnych).

Pamiętajmy też, że izolowany tik głosowy nie jest najbardziej klasycznym obrazem klinicznym zaburzeń tikowych, zwykle pierwszym objawem są tiki ruchowe, często dyskretne, a przemijające tiki głosowe (np. pochrząkiwanie) dołączają się po pewnym czasie trwania zaburzenia.

Piśmiennictwo

1. Janik P., Wolańczyk T., Bryńska A. i wsp.: Postępowanie w tikach i zespole Gillesa de la Tourette’a – rekomendacje grupy ekspertów. Varia Medica, 2018: 527–545
2. Orengul A.C., Ertaş E., Ustabas Kahraman F. i wsp.: Psychiatric comorbidity in children with psychogenic and functional breathing disorders. Pediatr. Pulmonol., 2020; 55 (2): 462–467
3. Vertigan A.E., Murad M.H., Pringsheim T. i wsp.: CHEST Expert Cough Panel. Somatic cough syndrome (previously referred to as psychogenic cough) and tic cough (previously referred to as habit cough) in adults and children: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 2015; 148 (1): 24–31