Jakie jest postępowanie i rokowanie w przypadku okołoporodowego złamania obojczyka i okołoporodowego uszkodzenia splotu ramiennego u noworodka? Kto powinien nadzorować opiekę nad takim pacjentem (lekarz POZ/ortopeda/neurochirurg)?

W warunkach polskich kompetencje neurochirurga i ortopedy nie nakładają się, dlatego potrzebni są specjaliści obu tych dziedzin. Lekarz POZ jest naturalnie zaangażowany w opiekę, ponieważ takie dziecko wymaga kontroli ambulatoryjnych, a nie długotrwałej hospitalizacji.

Ortopeda podejmuje decyzję, czy pacjent wymaga unieruchomienia kończyny, a jeśli tak, to na jaki okres, ponieważ samo OBPI nie jest wskazaniem do unieruchamiania kończyny (p. Czy okołoporodowe uszkodzenie splotu ramiennego jest bolesne?, Jak pielęgnować i rehabilitować noworodka z okołoporodowym uszkodzeniem splotu ramiennego po wypisie ze szpitala do czasu pierwszej wizyty rehabilitacyjnej? i Jak zabezpieczyć kończynę górną z niedowładem z powodu okołoporodowego uszkodzenia splotu ramiennego przed zwichnięciem w stawie barkowym? – przyp. red.). Mogą też być potrzebne dodatkowe zalecenia dotyczące rehabilitacji.

Neurochirurg musi ocenić deficyty ruchowe i regenerację nerwów, postępując tak samo jak w przypadkach bez złamania obojczyka.

Rokowanie w przypadku złamania obojczyka u noworodków jest bardzo dobre, chociaż stanowi dodatkowe obciążenie dla pacjenta z uszkodzonym splotem, ponieważ ogranicza rehabilitację. Nie stwierdzono jednak, aby złamanie obojczyka miało istotny statystycznie wpływ na regenerację uszkodzonego splotu ramiennego.

Piśmiennictwo

1. al-Qattan M.M., Clarke H.M., Curtis C.G.: The prognostic value of concurrent clavicular fractures in newborns with obstetric brachial plexus palsy. J. Hand Surg. Br., 1994; 19 (6): 729–730