Jak zabezpieczyć kończynę górną z niedowładem z powodu okołoporodowego uszkodzenia splotu ramiennego przed zwichnięciem w stawie barkowym?

Ze względu na wiotki niedowład kończyny, czyli brak naturalnego napięcia mięśni, które zapobiega nadmiernym ruchom w stawie ramiennym, trzeba zwracać uwagę na pozycję kończyny przy układaniu dziecka i czynnościach pielęgnacyjnych.

Ponieważ noworodek sam nie zmienia pozycji, przy układaniu dziecka wystarczy sprawdzić położenie ramienia i używając miękkich podkładek zabezpieczyć je przed przypadkowym nadmiernym przeprostem. Rodziców należy poinformować, że w trakcie czynności pielęgnacyjnych muszą kontrolować położenie kończyny górnej i ewentualnie przytrzymać ją podobnie jak podtrzymują główkę. Muszą też wiedzieć, że nie należy pociągać za niedowładną kończynę, na przykład przy podnoszeniu dziecka.

Obecnie najczęściej unika się długotrwałego unieruchamiania kończyny, o ile nie ma towarzyszących złamań kości, chociaż ten temat nadal jest kontrowersyjny i można spotkać różne zalecenia. Aby nie musieć ciągle zwracać uwagi na pozycję kończyny przy wykonywaniu ważniejszych czynności, można chwilowo ją zabezpieczyć, na przykład przypinając rękawek do ubrania na brzuchu i pozostawiając rękę w lekkim zgięciu. Jednak swobodne pozostawienie kończyny stwarza więcej okazji do wykonywania nawet niewielkich ruchów biernych i wykorzystania zachowanych ruchów czynnych, co jest korzystniejsze niż unieruchomienie.

Piśmiennictwo

1. Heise C.O., Martins R., Siqueira M.: Neonatal brachial plexus palsy: a permanent challenge. Arq. Neuropsiquiatr., 2015; 73 (9): 803–808
2. Frade F., Gómez-Salgado J., Jacobsohn L., Florindo-Silva F.: Rehabilitation of neonatal brachial plexus palsy: integrative literature review. J. Clin. Med., 2019; 8 (7): 980
3. Shah M., Ganjwala D.: Current concept in the management of brachial plexus birth palsy. (W:) Vanaclocha V., Sáiz-Sapena N. (red.): Treatment of brachial plexus injuries. IntechOpen, 2019. dx.doi.org/10.5772/intechopen.76109 (dostęp: 03.09.2023)