Kiedy drgawki gorączkowe wymagają diagnostyki?

Pierwszy w życiu incydent spełniający wszystkie kryteria rozpoznania drgawek gorączkowych prostych u prawidłowo rozwijającego się dziecka, u którego nie stwierdza się nieprawidłowości w badaniu neurologicznym, nie wymaga dodatkowych badań. Celem oceny pediatrycznej jest ustalenie przyczyny wystąpienia gorączki. Wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych (morfologia krwi, glukoza, jonogram, stężenie wapnia, magnezu itp.) jest uzasadnione, gdy stan dziecka lub przebieg zakażenia sugerują zaburzenia w zakresie tych parametrów lub gdy ich oznaczenie może pomóc w rozpoznaniu rodzaju zakażenia. W razie podejrzenia neuroinfekcji należy wykonać nakłucie lędźwiowe. U dzieci do 18. miesiąca życia, a zwłaszcza u niemowląt, należy rozważyć wykonanie nakłucia lędźwiowego mimo braku objawów oponowych.

U dzieci z opóźnionym rozwojem psychoruchowym lub nieprawidłowościami w ocenie neurologicznej, a także u dzieci z drgawkami gorączkowymi złożonymi, zwłaszcza o charakterze napadów ogniskowych, wskazane jest rozszerzenie diagnostyki o dodatkowe badania laboratoryjne, elektrofizjologiczne i obrazowe.

Badanie dodatkowe należy również wykonać u dzieci, u których napady nie spełniają ściśle kryteriów drgawek gorączkowych (napady towarzyszące zakażeniu przebiegającemu bez gorączki, wiek dziecka poniżej przedziału wiekowego charakterystycznego dla drgawek gorączkowych lub powyżej tego przedziału oraz wystąpienie napadów mioklonicznych lub napadów nieświadomości).

Piśmiennictwo

1. Rosman N.P.: Evaluation of the child who convulses with fever. Paediatr. Drugs, 2003; 5: 457–461
2. AAP: Practice parameter: the neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure. American Academy of Pediatrics. Provisional Committee on quality improvement, subcommittee on febrile seizures. Pediatrics, 1996; 97 (5): 769–772
3. Fetveit A.: Assessment of febrile seizures in children. Eur. J. Pediatr., 2008; 167: 17–27