Dziecko w wieku szkolnym podczas wakacji zgłasza przewlekły ból głowy bez innych dolegliwości. Czy konieczna jest diagnostyka? Jeżeli tak, to jaka?

Osoba zadająca pytanie prawdopodobnie chciała podkreślić, że okres wakacji wiąże się z eliminacją większości czynników stresogennych dla dziecka (szkoła). Jednak tylko na tej podstawie nie można różnicować przyczyn bólu głowy. Ponadto nie wiadomo, czy dziecko cierpiało na ból głowy wcześniej. Jeżeli tak, to rozpoznanie należało ustalić jeszcze przed rozpoczęciem wakacji, a w razie potrzeby – rozpocząć leczenie zlecone przez pediatrę lub innych specjalistów.

Ból głowy, bez innych towarzyszących dolegliwości, takich jak wymioty, światłowstręt czy nadwrażliwość na dźwięki, sugeruje rozpoznanie napięciowego bólu głowy. Należy pamiętać, że przewlekły ból głowy rozpoznaje się, gdy dolegliwości o podobnym charakterze występują częściej niż przez 15 dni w miesiącu w ciągu 3-miesięcznej obserwacji. Każde nasilenie bólu głowy należy skonsultować z pediatrą, nawet jeśli nie towarzyszą mu inne dolegliwości.

Ze względu na nasilenie czynników prowokujących (np. zwiększona ekspozycja na światło słoneczne, zwiększona aktywność fizyczna, zwiększenie stężenia alergenów wziewnych i pokarmowych, zmiany warunków klimatycznych) w okresie wakacyjnym napady migrenowe mogą występować częściej.

Okres wakacyjny nie zwalnia lekarza z obowiązku przeprowadzenia odpowiedniego postępowania diagnostycznego. Jeśli zgłaszane przez dziecko dolegliwości nie odpowiadają kryteriom samoistnego bólu głowy, należy rozważyć wykonanie badania obrazowego głowy (tomografia komputerowa) i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society: The international classification of headache disorders. Cephalalgia, 2004; 24 (suppl. 1): 1–160
2. Dilling-Ostrowska E. (red.): Zespoły bólowe w neurologii dziecięcej. Biblioteka Pediatry. Warszawa, PZWL, Wyd. 1., 2005