Obecnie tryptany stanowią „złoty” standard w leczeniu migreny u dorosłych. Wykazują one działanie agonistyczne wobec receptorów 5-HT1B/1D, których aktywacja w migrenie powoduje obkurczenie rozszerzonych naczyń mózgowych, hamowanie uwalniania neuroleptyków z zakończeń nerwowych zlokalizowanych w oponie twardej oraz hamowanie przewodnictwa czuciowego w pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego. Receptory 5-HT1B, choć w znacznie mniejszym odsetku niż w naczyniach ośrodkowego układu nerwowego, znajdują się również w naczyniach wieńcowych, dlatego tryptany są przeciwwskazane u pacjentów z ciężką postacią nadciśnienia tętniczego, chorobą niedokrwienną serca, dławicą Prinzmetala, chorobami naczyń obwodowych, po przebytym zwale serca, udarze mózgu, przemijającym napadzie niedokrwiennym oraz u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Tryptany należy stosować ostrożnie w migrenie podstawnej oraz w migrenie połowiczoporaźnej ze względu na ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych związanych ze skurczem naczyń.
Leki te są dobrze tolerowane i rzadko wywołują działania niepożądane, które na ogół są łagodne i szybko ustępują. Do najczęstszych działań niepożądanych należą: nudności, zawroty głowy, astenia, ból lub uczucie ściskania w klatce piersiowej i zaburzenia czucia (parestezje, niedoczulica). Obserwowano także przemijający wzrost ciśnienia tętniczego bezpośrednio po podaniu leku, nagłe zaczerwienie na twarzy, nudności, wymioty i uczucie gorąca. Stosowanie tryptanów u zdrowych osób nie zwiększa ryzyka udaru, zawału mięśnia sercowego i choroby niedokrwiennej serca. W badaniach klinicznych działania niepożądane obserwowano z podobną częstością jak po podaniu placebo. Należy jednak pamiętać, że nadużywanie tryptanów, czyli stosowanie ich przez ≥10 dni w miesiącu, przez co najmniej 3 miesiące, zwiększa ryzyko bólu głowy związanego z nadużywaniem leków.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej