Kiedy u dziecka z bólem głowy podejrzewać migrenę z aurą, a kiedy napad padaczkowy?

Aura migrenowa wymaga niekiedy różnicowania z napadem padaczkowym odogniskowym, czyli częściowym. Istotne objawy różnicujące, na które należy zwrócić uwagę, to czas trwania, dynamika i rodzaj objawów (tab.). Aura migrenowa trwa zdecydowanie dłużej (5–60 min) i musi spełniać ≥2 z 4 cech. Z kolei napad padaczkowy trwa zdecydowanie krócej – od kilku sekund do kilku minut, a objawy rozwijają się gwałtownie. W przypadku napadu padaczkowego występują także inne objawy, takie jak automatyzmy ruchowe, zaburzenia świadomości, doznania typu déja vu, objawy aury brzusznej lub uczucie lęku, których zwykle nie obserwuje się w przebiegu migreny.

Warto też zwrócić uwagę na rodzaj doznań wzrokowych – w przypadku aury migrenowej przeważnie mają one charakter prostych zaburzeń pozytywnych lub negatywnych w postaci mroczka migocącego, ubytków w polu widzenia zlokalizowanych na obwodzie lub linii fortyfikacyjnych. Natomiast w przypadku napadu padaczki zaburzenia mają charakter raczej złożonych sensacji wzrokowych. Chorzy na padaczkę zgłaszają występowanie jasnych, kolorowych plam i kręgów głównie w centralnej części pola widzenia.

Piśmiennictwo

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) the International Classification of Headache Disorders. 3rd ed. Cephalalgia, 2018; 38: 1–211
2. Stępień A.: Migrena i jej postacie kliniczne. Poznań, Termedia Wydawnictwo Medyczne, 2009: 74–78