Jakie cechy kliniczne charakteryzują aurę migrenową?

W 2018 roku Międzynarodowa Klasyfikacja Bólu Głowy (ICHD) wprowadziła nowy opis aury migrenowej. Wcześniejsza definicja zakładała wystąpienie objawów neurologicznych do 60 min przed bólem migrenowym. Obecnie aurę migrenową podzielono na 3 typy zależnie od czasu pomiędzy jej wystąpieniem a pojawieniem się napady bólu migrenowego głowy:
1) przednapadowa – 5–60 min przed bólem głowy
2) napadową – <5 min przed bólem głowy
3) ponapadowa – w ciągu 60 min po pojawieniu się bólu głowy.

Istotną cechą bólu głowy spełniającego kryterium migreny z aurą jest wystąpienie ≥1 z następujących, w pełni odwracalnych zaburzeń:
1) widzenia lub czynności siatkówki
2) czucia
3) mowy i/lub języka
4) ruchowych
5) czynności pnia mózgu.

Ponadto migrena z aurą posiada ≥3 z wymienionych cech:
1) ≥1 objaw aury trwający ≥5 min
2) ≥2 objawy aury następujące po sobie
3) każdy rozpoznany objaw aury trwa 5–60 min
4) ≥1 objaw jest jednostronny
5) ≥1 objaw ma charakter pozytywny (wytwórczy [błyski, uczucie kłucia, mrowienia itp.])
6) ból głowy towarzyszy aurze lub występuje w ciągu 60 min po niej.

Najważniejszą cechą aury migrenowej jest jej ustępowanie w dość krótkim czasie. Jednak w dalszym ciągu wystąpienie objawów neurologicznych i bólu głowy z punktu widzenia podstawowej opieki medycznej jest wskazaniem do konsultacji specjalistycznej. Objawy neurologiczne, które nie ustępują lub wręcz narastają, wymagają pilnej diagnostyki.

Piśmiennictwo

1. Balestri M., Papetti L., Maiorani D. i wsp.: Features of aura in paediatric migraine diagnosed using the ICHD 3 beta criteria. Cephalalgia, 2018; 38 (11): 1742–1747
2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) the International Classification of Headache Disorders. 3rd ed. Cephalalgia, 2018; 38: 1–211