Kiedy można podejrzewać u dziecka ból głowy spowodowany nadużywaniem leków przeciwbólowych?

Ból głowy wywoływany przez leki przeciwbólowe wcześniej określano jako „ból głowy z odbicia”. Aktualnie obowiązująca klasyfikacja ICHD-3 precyzyjnie określa kryteria rozpoznania tego rodzaju bólu głowy zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Jest on kodowany cyframi 8.2.

Kryteria rozpoznania obejmują ból głowy występujący przez ≥15 dni w miesiącu u pacjenta z wcześniej rozpoznanym zespołem bólu głowy, który przez >3 miesiące regularnie nadużywa ≥1 lek przeciwbólowy stosowany w leczeniu doraźnym lub objawowym, oraz którego nie można wytłumaczyć innym zaburzeniem. Sam ból głowy spowodowany nadużywaniem leków przeciwbólowych nie ma charakterystycznych cech. Najczęściej występuje on u pacjentów z przewlekłą postacią migreny lub bólem głowy typu napięciowego (tension-type headache – TTH). W zależności od stosowanych leków wyróżnia się kilka podtypów tego bólu. W populacji pediatrycznej najczęściej jest to ból spowodowany nadużywaniem paracetamolu lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

W zapobieganiu tego rodzaju bólowi pomocne jest prowadzenie dzienniczka, w którym pacjent lub opiekun zapisuje leki stosowane doraźnie. U większości pacjentów ból głowy ustępuje po zaprzestaniu nadużywania leków.

Piśmiennictwo

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) the International Classification of Headache Disorders. 3rd ed. Cephalalgia, 2018; 38: 1–211