Czy istnieją wiarygodne dane wskazujące na związek grzybicy przewodu pokarmowego z autyzmem i ewentualną skuteczność leczenia przeciwgrzybiczego?

Na podstawie przeglądu piśmiennictwa oceniono, że częstość występowania zaburzeń gastroenterologicznych u dzieci z objawami ze spektrum autyzmu waha się w szerokim zakresie od 9% do 91%. Badania, na których oparli się autorzy, cechowały się wprawdzie istotnymi ograniczeniami metodologicznymi, jednak podkreślano, że objawy ze strony układu pokarmowego występują częściej w populacji dzieci z ASD niż w odpowiednio dobranych grupach kontrolnych. Zgodnie z opinią Autorów zaburzenia gastroenterologiczne mogą znacząco wpływać na funkcjonowanie dzieci z ASD.

Na podstawie dostępnych danych z piśmiennictwa nie można rozstrzygnąć, czy zaburzenia gastroenterologiczne są bezpośrednio związane z procesami leżącymi u podłoża ASD, czy też tylko z nimi współistnieją. Zwrócono jednak uwagę na coraz liczniejsze dowody wskazujące na powiązania pomiędzy procesami zachodzącymi w przewodzie pokarmowym, np. zmianami mikroflory jelitowej, nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną, zmianami przepuszczalności jelit, aktywacją nieprawidłowych przemian metabolicznych, i zmianami behawioralnymi u osób, które są ku temu genetycznie predysponowane.

Jedna z hipotez zakłada udział w rozwoju ASD uwalnianego przez Candida albicans kwasu propionowego. W wyniku jego reakcji z amoniakiem dochodzi do zwiększenia stężenia ß-alaniny, co może zaburzać funkcjonowanie układu GABA-ergicznego, który odgrywa istotną rolę w etiopatogenezie autyzmu.

Zgodnie z opublikowanym w 2012 roku zaleceniem panelu ekspertów, standardy rozpoznania i leczenia chorób układu pokarmowego u dzieci z ASD nie powinny się różnić od zaleceń przyjętych dla dzieci bez objawów ASD. (2015)

Piśmiennictwo

1. Coury D.L., Ashwood P., Fasano A.: Gastrointestinal Conditions in Children With Autism Spectrum Disorder: Developing a Research Agenda. Pediatrics, 2012; 130 (suppl. 2); 160–168
2. Burrus C.J.: A biochemical rationale for the interaction between gastrointestinal yeast and autism. Med. Hypotheses, 2012; 79: 784–785