Kto powinien być lekarzem prowadzącym dziecko z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi - psychiatra czy neurolog dziecięcy?

Bardzo trudno odpowiedzieć na pytanie sformułowane w ten sposób. Każdy lekarz ma prawo leczyć każdego pacjenta i ogranicza go jedynie świadomość własnych kompetencji lub ich braku. W przypadku ADHD kompetencje niezbędne do prowadzenia leczenia obejmują zdolność do postawienia diagnozy, przeprowadzenia diagnozy różnicowej, przeprowadzenia psychoedukacji i prowadzenia terapii behawioralnej. Biorąc pod uwagę system kształcenia specjalistycznego w Polsce, neurolog dziecięcy bez dodatkowego szkolenia nie jest w pełni przygotowany do przeprowadzenia diagnozy różnicowej obejmującej całościowe zaburzenia rozwoju (np. zespół Aspergera), zaburzenia afektywne (depresję, chorobę afektywną dwubiegunową), zespół stresu pourazowego czy zaburzenia więzi. Podobne zastrzeżenia dotyczą prowadzenia terapii behawioralnej. Wydaje się wskazane, aby pacjentami z ADHD opiekowali się psychiatrzy dziecięcy, a jeśli lekarzem prowadzącym jest neurolog dziecięcy, konieczna jest konsultacja psychiatry w celu potwierdzenia rozpoznania ADHD oraz rozpoznania zaburzeń współwystępujących. Konieczna jest też ścisła współpraca z osobą prowadzącą terapię behawioralną (zwykle z psychologiem). (2013, 2014)

Piśmiennictwo

1. Taylor E., Dopfner M., Sergeant J. i wsp.: European clinical guidelines for hyperkinetic disorder – first upgrade. Eur. Child. Adolesc. Psych., 2004; 13 (supl. 1): 7–30
2. American Academy of Clinical and Adolescent Psychiatry Official Action: Practical parameter for the assessment and treatment of children and adolescent with attention deficits/hyperactivity disorder. J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psych., 2007; 46 (7): 894–921