2,5-letnie dziecko stawia stopy palcami do środka. W jakim wieku należy zlecić konsultację ortopedyczną?

Chodzenie w rotacji do wewnątrz jest jedną z najczęstszych przyczyn konsultacji dzieci w poradniach ortopedycznych. Niekiedy jego przyczyną są rzeczywiste nieprawidłowości w zakresie samych stóp, goleni lub bioder, a niekiedy są to zaburzenia w obrębie ośrodkowego układu nerwowego w zakresie kontroli postawy lub są kombinacją tych przyczyn. W pierwszej kolejności należy zatem wyjaśnić, czy występują deformacje przywiedzeniowe stóp, zwiększona rotacja wewnętrzna goleni, przetrwała zwiększona antetorsja bliższych części kości udowych lub antewersja panewki stawu biodrowego. Jeśli badanie ortopedyczne wykluczy przyczyny patologiczne, pozostaje problem nawykowego ustawiania kończyn podczas chodzenia. Jeśli nie ma ono podłoża chorobowego, musi dotyczyć skręcania całej kończyny do wewnątrz podczas chodzenia (tzw. chód gołębi). W takim przypadku nie należy zlecać pacjentowi noszenia specjalnych butów ani wkładek ortopedycznych. Niefizjologiczne, a wręcz szkodliwe jest zalecane przez niektórych lekarzy noszenie obuwia zamiennie na przeciwne stopy (np. prawy but na lewą stopę). Dziecko powinno jak najczęściej siadać w tzw. siadzie tureckim, a nie w tzw. siadzie płotkarskim (tj. bez podwijania nóżek pod siebie). Należy zachęcić rodziców, aby zapisali dziecko na zajęcia rytmiczne, taneczne lub inne w celu wyrobienia w nim poczucia kontroli nad własnym ciałem, w tym ustawiania kończyn podczas chodzenia.

Piśmiennictwo

1. Sutherland D.: The development of mature gait. Gait. Posture, 1996; 4: 222–223
2. Craxford A., Minns R., Park C.: Plantar pressure and gait parameters: a study of foot shape and limb rotations in children. J. Pediatr. Orthop., 1984; 4: 477–481