Czy zlecanie zdjęcia radiologicznego stawów biodrowych w 5. miesiącu życia jest uzasadnione? Czy to znaczy, że badanie ultrasonograficzne nie jest wiarygodne?

Aktualnie zlecanie RTG stawów biodrowych jest ograniczone do nielicznych sytuacji. Wykonuje się je w przypadku zwichnięcia lub podwichnięcia biodra w przebiegu rozwojowej dysplazji oraz w tzw. biodrach teratogennych. Są to zatem najbardziej skomplikowane wady stawów, w przypadku których RTG jest wykonywane w celu dokumentacji sytuacji wyjściowej, gdy można przewidzieć, że leczenie będzie kontynuowane po ukończeniu 12. miesiąca życia, a jego przebieg będzie oceniany wówczas na podstawie RTG. Natomiast w wieku noworodkowym i niemowlęcym badanie USG lepiej obrazuje morfologię dziecięcego stawu biodrowego, ponieważ pokazuje elementy chrzęstne, niewidoczne w obrazach RTG i nie naraża dziecka na promieniowanie. Z tego powodu USG najlepiej nadaje się do badań przesiewowych, a także do obrazowania postępów leczenia dysplazji biodra, której nie towarzyszy przemieszczenie elementów stawu lub jego niestabilność. Wykonywanie RTG bioder u każdego niemowlęcia można nazwać błędem w sztuce lekarskiej, wynikającym zapewne z niedostatecznej wiedzy lub braku doświadczenia w ocenie wyniku USG. 

Piśmiennictwo

1. Graf R.: New possibilities for the diagnosis of congenital hip joint dislocation by ultrasonography. J. Pediatr. Orthop., 1983; 3: 354–359
2. Lehmann H.P., Hinton R., Morello P., Santoli J.: Developmental dysplasia of the hip practice guideline: technical report. Committee on Quality Improvement, and Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics, 2000; 105 (4): E57