Pytanie ma bardzo skrótowy charakter. Na podstawie tak nielicznych informacji trudno udzielić wiążącej odpowiedzi.
Nie wiadomo na przykład, na czym polegała asymetria ułożeniowa obserwowana w 3. miesiącu życia (jednostronne skrócenie tułowia, asymetryczne ułożenie główki czy asymetrycznie zaburzony podpór) oraz czym się charakteryzowało nasilenie asymetrii w 7. miesiącu.
Chcę podkreślić, że umiejętność siedzenia (na co rodzice często zwracają uwagę) nie należy do najważniejszych etapów w rozwoju ruchowym dziecka.
Istotniejsze znaczenie mają następujące informacje: czy dziecko w pronacji (leżące na brzuchu) symetrycznie się dźwiga, podpierając się na otwartych dłoniach z wolnymi paluszkami; czy nastąpiła koordynacja obu półkul (ze względu na zgłaszaną asymetrię), to znaczy czy bez problemu przekłada zabawkę z raczki do rączki, czy potrafi sięgnąć lewą rączką po przedmiot trzymany po prawej stronie (blokujemy prawą rączkę i na odwrót). Czy bez problemu wypuszcza trzymane przedmioty z rączek (czyli zanikł odruch chwytny rąk).
Czy bez problemu przekręca się z brzucha na plecy i z pleców na brzuch TAK SAMO W OBIE STRONY. Czy w pozycji na brzuchu potrafi oderwać jedną kończynę górną, by sięgnąć po przedmiot położony przed jego główką. Czy próbuje pełzać, czy przyjmuje pozycję czworaczą, a jeśli nie, to czy może wymuszoną pozycję czworaczą utrzymać.
Wspomniane w pytaniu „nasilenie asymetrii” może wynikać z przyjmowania coraz wyższych pozycji u dziecka z asymetrycznym napięciem mięśniowym lub zaburzeniem napięcia osiowego – po prostu przedtem, u dziecka przebywającego głównie w pozycji leżącej, ta patologia nie była widoczna.
W dalszym postępowaniu proponuję:
konsultację neurologa dziecięcego
konsultację osoby diagnozującej według protokołu Vojty
zadbanie, by dziecko przebywało jak najwięcej w pozycjach niskich, stymulowanie obrotów, pełzania, czworaków; NIE NALEŻY DZIECKA SADZAĆ i ułatwiać siadania
jeżeli dziecko słabo obraca się z brzucha na plecy (umiejętność z 7. mż.), to tym bardziej nie stymulować go do siadania, które w pełnym stopniu osiągane jest dopiero w 8.–9. miesiącu życia. Najważniejszy jest nie czas, w jakim dziecko zdobywa daną umiejętność, a to, czy zostaje zachowana określona KOLEJNOŚĆ. Nie należy wymagać prawidłowego siedzenia, jeśli prawidłowo nie czworakuje, ani tym bardziej nie obraca się z brzucha na plecy
konsultacja ortopedy obecnie nie wydaje się konieczna – należy to rozważyć (bez badania trudno ustalić), gdy dziecko zacznie chodzić.
Piśmiennictwo
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.
Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej