Jakie są wskazania do wykonania densytometrii u dzieci i młodzieży?

01-01-2014
prof. dr hab. n. med. Ewa Tuszkiewicz-Misztal
emer. prof. Kliniki Chorób Płuc i Reumatologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

Densytometrię należy wykonywać w każdej sytuacji mogącej prowadzić do osteoporozy, gdy rozpoznano lub podejrzewa się:

1) choroby pierwotnie cechujące się zaburzeniem struktury i mineralizacji kości:

a) osteogenesis imperfecta

b) idiopatyczna młodzieńcza osteoporoza

2) nabyte zaburzenia mineralizacji kości:

a) leczenie GKS i innymi preparatami wpływającymi na mineralizację kości

b) zapalne choroby tkanki łącznej (śródzapalna osteoporoza w przebiegu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego, zapalenia naczyń oraz w wyniku leczenia tych chorób)

c) przewlekłe choroby układu pokarmowego (przewlekłe zapalenie wątroby, celiakia oraz inne zaburzenia trawienia i wchłaniania [np. mukowiscydoza])

d) przewlekła niewydolność nerek

e) choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego (zespół Cushinga, niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc)

f) choroby nowotworowe (nacieki nowotworowe kości, jatrogenne działanie terapii)

g) choroby układu nerwowego przebiegające z miopatią i unieruchomieniem

h) żarłoczność psychiczna lub jadłowstręt psychiczny

i) choroby wymagające długotrwałego unieruchomienia pacjenta.

Wynik pojedynczego i seryjnego badania densytometrycznego można trafnie zinterpretować tylko na podstawie normy gęstości mineralnej kości i składu tkanek. U dzieci preferuje się badanie odcinka lędźwiowego kręgosłupa, natomiast nie zleca się rutynowo badania szyjki kości udowej. Densytometria może być także przydatna w monitorowaniu leczenia osteoporozy u dzieci.

Trzeba pamiętać, że interpretacja wyników badania densytometrycznego jest niedoskonała. U dzieci nie można rozpoznać osteoporozy na podstawie wyniku samej densytometrii. Rozpoznanie takie powinno być wsparte objawami klinicznymi oraz zmniejszoną gęstoścą mineralną kości. (2013, 2014

Piśmiennictwo

  1. Lorenc R., Olszyński W.P.: Osteoporoza. Poradnik dla lekarzy. Warszawa, Osteoforum, 2004
  2. Lovell D.J., Glass D., Ranz J. i wsp.: A randomized controlled trial of calcium supplementation to increase bone mineral density in children with juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2006; 54 (7): 2235–2242
  3. Ahuja S.P., Greenspan S.L., Lin Y. i wsp.: A pilot study of heel ultrasound to screen for low bone mass in children with leukemia. J. Pediatr. Hematol. Oncol., 2006; 28 (7): 427–432
  4. Cimaz R., Falcini F. Skeletal maturation and bone mineralization in the pediatric rheumatic diseases. W: Cassidy J.T., Petty R.E.: Textbook of pediatric rheumatology. Wyd. 5, Elsevier, 2005: 716–727
  5. 5.Uziel Y., Zifman E., Hashkes J.: Osteoporoza u dzieci – perspektywa pediatry i reumatologa. Med. Prakt. Pediatr. 5/2010: 57–68

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Placówki

Szukasz poradni, oddziału lub SOR w swoim województwie? Chętnie pomożemy. Skorzystaj z naszej wyszukiwarki placówek.

Doradca medyczny

Twój pacjent ma wątpliwości, kiedy powinien zgłosić się do lekarza? Potrzebuje adresu przychodni, szpitala, apteki? Poinformuj go o Doradcy Medycznym Medycyny Praktycznej