Jak w leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów stosować metotreksat?

Metotreksat (MTX) – antymetabolit kwasu foliowego – działa przeciwzapalnie i immunosupresyjnie. Jest „złotym” standardem w leczeniu młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Największą skuteczność MTX wykazuje w leczeniu MIZS o początku wielostawowym, w którym jest lekiem pierwszego wyboru. W przypadku braku adekwatnej odpowiedzi na leczenie po 3 miesiącach można rozważyć terapię skojarzoną MTX z hydroksychlorochiną i/lub sulfasalazyną. Taką terapię można też stosować od początku leczenia. W leczeniu MIZS zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej stosuje się jednakową dawkę – początkowo p.o./i.m./s.c. 10–15 mg/m2 pc. raz w tygodniu; dawka docelowa wynosi 25 mg/m2 pc. tygodniowo. W trakcie leczenia MTX należy stosować suplementację kwasu foliowego w dawce 5–15 mg tygodniowo. (2015)

Piśmiennictwo

1. Gietka P., Gazda A., Kołodziejczyk B., Rutkowska-Sak L.: Leczenie młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. [W:] Rutkowska-Sak L (red.): Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów – nie tylko nowości. Termedia 2014, 99–125
2. Tuszkiewicz-Misztal E., Smolewska E., Postępski J., Olesińska E.: Reumatologia wieku rozwojowego. [W:] Zimmermann-Górska I. (red.): Postępy Reumatologii Klinicznej. PZWL 2014, 65–120