Jaka jest przyczyna reaktywnego zapalenia stawów u dzieci?

Reaktywne zapalenie stawów jest spowodowane wcześniejszym zakażeniem określonymi bakteriami, chociaż w zajętych stawach nie można potwierdzić obecności drobnoustrojów.

Do tych bakterii należą drobnoustroje powodujące zakażenia przewodu pokarmowego (Yersinia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Clostridium difficile). Zakażenie narządów moczowo-płciowych Chlamydia trachomatis jest przyczyną choroby u młodocianych. Do rzadszych przyczyn należą zakażenia dróg oddechowych Mycoplasma pneumoniae i Chlamydia pneumoniae.

Zapalenie stawów zwykle ma ostry początek i przebiega jako asymetryczne zapalenie stawów kończyn dolnych lub zapalenie przyczepów ścięgnistych, zwykle 1–4 tygodni po przebyciu infekcji. Objawom ze strony stawów może towarzyszyć gorączka, ból lub osłabienie mięśni, ból pleców, zapalenie błon śluzowych, rumień guzowaty, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia.

Ze względu na ostry przebieg oraz konieczność pilnej diagnostyki i leczenia w ostrym okresie choroby pacjenci zwykle wymagają hospitalizacji. W leczeniu stosuje się NLPZ, a przy dużej aktywności choroby glikokortykostroidy (GKS) dostawowo i ogólnie oraz leki modyfikujące przebieg choroby, najczęściej sulfasalazynę.

Nasilenie i przebieg reaktywnego zapalenia stawów może być zróżnicowany. Choroba trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy, może ustąpić lub nawracać, przebiegać przewlekle w postaci młodzieńczego zapalenia stawów z zapaleniem przyczepów ścięgnistych lub innej spondyloartropatii.

Reaktywne zapalenie stawów jest skomplikowaną chorobą zarówno pod względem rozpoznania, jak i leczenia, dlatego dziecko z jej podejrzeniem należy pilnie skierować do pediatry reumatologa.

Piśmiennictwo

1. García-Kutzbach A., Chacón-Súchite J., García-Ferrer H. i wsp.: Reactive arthritis: update 2018. Clin. Rheumatol., 2018; 37 (4): 869–874