Jakie są objawy niestabilności szyjnego odcinka kręgosłupa? Czy słyszalne kliki i przeskakiwania podczas ruchów szyją u 10-latka powinny budzić niepokój?

Objawem niestabilności kręgosłupa szyjnego może być nawracający, przewlekły ból głowy i szyi. Aby ją rozpoznać, należy wykonać przeglądowe zdjęcie rentgenowskie (RTG) w dwóch projekcjach. Przy ocenie zdjęcia należy pamiętać, że „przesunięcie” trzonów kręgów względem siebie w zakresie do 4 mm jest normą u dziecka do 10. roku życia (u dorosłego do 2 mm). Za najważniejszą w ocenie stabilności kręgosłupa uważa się natomiast tylną linię kręgosłupa szyjnego biegnącą u podstawy wyrostków kolczystych C1–C3 – tzw. linię Swischuk.

Niestabilność kręgosłupa szyjnego u dzieci występuje niezwykle rzadko. Jeśli mamy do czynienia z niestabilnością, to zazwyczaj jest ona spowodowana urazem.

Niestabilność w odcinku bliższym (C1–C2) tzw. podpotylicznym wiąże się z kolei z wrodzonymi nieprawidłowościami, które występują w przebiegu uwarunkowanych genetycznie chorób z grupy dysplazji kostnych. W takich przypadkach konieczne jest poszerzenie diagnostyki o tomografię komputerową (TK) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Tzw. kliknięcia oraz przeskakiwania (inaczej „trzaski”), o których mowa w pytaniu, są odgłosem fizjologicznym, towarzyszącym napinaniu się części więzadłowych kręgosłupa. Jednak wykonanie RTG może być potrzebne w celu wykluczenia rzadkiej choroby, jaką jest zwapnienie krążka międzykręgowego. Choroba ta zwykle przebiega łagodnie i wykazuje tendencję do samoistnego ustępowania.

Piśmiennictwo

1. Swischuk L., Swischuk P., John S.: Wedging of C-3 in infants and children: usually a normal finding and not a fracture. Radiology, 1993; 188 (2): 523–526
2. Sułko J.: Intervertebral disc calcification in children. Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol., 2011; 76 (1): 31–35